關于開展老年護理需求評估和規(guī)范服務工作的通知
發(fā)布時間：2022-10-13 瀏覽次數(shù)：7112
國衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2019]48號
各省,、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生健康委,、中醫(yī)藥管理局,，各銀保監(jiān)局：???????????????????
一,、充分認識做好老年護理需求評估和規(guī)范服務工作的重大意義
黨中央、國務院高度重視積極應對人口老齡化和實施健康中國戰(zhàn)略,，對建立完善覆蓋生命全周期,、健康全過程的衛(wèi)生健康服務體系，推進健康老齡化,，提高老年人健康水平提出明確要求,。目前，我國60歲及以上人口數(shù)近2.5億,，失能,、半失能老年人超過4000萬，其護理需求明顯高于全體人群平均水平,，對專業(yè)的醫(yī)療護理服務呈現(xiàn)龐大而剛性的需求,。加快發(fā)展老年護理服務，是積極應對人口老齡化的重要內(nèi)容,，也是實施健康中國戰(zhàn)略的客觀要求,，對穩(wěn)增長、促改革,、調(diào)結構,、惠民生，決勝全面建成小康社會具有重要意義,。
二,、開展老年護理需求評估工作
（一）適用范圍,。提供老年護理服務的醫(yī)院,、護理院（站）,、護理中心、康復醫(yī)療中心,、社區(qū)衛(wèi)生服務中心,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)療機構,，以及通過家庭病床,、巡診等方式為居家老年人提供上門醫(yī)療護理服務的相關醫(yī)療機構等。
?。ǘ┰u估對象,。需要護理服務的60周歲及以上老年人。
?。ㄈ┰u估標準,。相關醫(yī)療機構可參照《老年人能力評估標準表（試行）》（包括老年人日常生活活動能力、精神狀態(tài)與社會參與能力,、感知覺與溝通能力評分情況,，見附件1）和《老年綜合征罹患情況（試行）》（見附件2），開展老年護理需求評估工作,。
?。ㄋ模┬枨蟮燃墶?/span>根據(jù)老年人能力和老年綜合征罹患情況的評估結果,，對照《護理需求等級評定表（試行）》（見附件3）,，將老年患者護理需求分為5個等級，護理0級（能力完好）,、護理1級（輕度失能）,、護理2級（中度失能）、護理3級（重度失能）,、護理4級（極重度失能）,。
（五）評估機構及人員,。原則上,，各地提供老年護理服務的醫(yī)療機構均可參照評估標準開展相關工作。不具備評估能力的機構,，可以按照“就近便利,、保證質(zhì)量”的原則，委托具備合法資質(zhì),、有評估能力的相關醫(yī)院,、護理院等醫(yī)療機構或其他專業(yè)機構承擔相關評估工作。評估人員應當由上述機構內(nèi)經(jīng)過省級護理服務需求評估專業(yè)培訓,，并考核合格的人員（包括醫(yī)師,、護士等醫(yī)務人員）擔任,。每次至少由2名評估人員（至少有1名醫(yī)師）共同完成評估。
?。┰u估要求,。各地相關醫(yī)院、護理院,、護理中心,、康復醫(yī)療中心、社區(qū)衛(wèi)生服務中心,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療機構對擬提供護理服務的60周歲及以上老年人,，可參照本評估標準開展護理需求評估。根據(jù)評估情況確定評估結果,，并填寫《護理服務需求評定表（試行）》（見附件4）,。原則上，評估結果有效期為6個月,。在評估結果有效期內(nèi),，如老年人身體、能力,、疾病狀況發(fā)生變化,，或者有效期滿,，醫(yī)療機構應當及時進行重新評估,。
三、規(guī)范提供老年護理服務
?。ㄆ撸┓諜C構和人員,。主要包括相關醫(yī)院、護理院（站）,、護理中心,、康復醫(yī)療中心、社區(qū)衛(wèi)生服務中心,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)療機構等，以及上述機構中醫(yī)務人員和護理員等,。鼓勵提供居家護理服務的機構為其服務人員購買第三方責任險,、意外險等。
?。ò耍┓疹愋秃蛢?nèi)容,。護理服務類型主要包括機構護理、社區(qū)護理和居家護理3種類型,?！蹲o理服務項目建議清單（試行）》（見附件5）主要包括生活護理類,、護理與康復類、心理護理類和中醫(yī)護理類等,。醫(yī)療機構應當根據(jù)老年人護理需求評估結果和實際情況,，科學提供適宜的護理服務類型和服務內(nèi)容?？筛鶕?jù)具體實際增加或細化服務項目,，制訂有針對性的護理服務措施，確定服務項目和頻次,。要按照相關服務指南和技術操作標準等,，規(guī)范提供服務，保證質(zhì)量安全,?！?br style="padding:0px;margin:0px;" />
四、加大支持保障力度
?。ň牛┰黾佑行Ч┙o,。各地衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥主管部門，下同）要根據(jù)區(qū)域內(nèi)老年人特別是失能老年人的護理服務迫切需求,，統(tǒng)籌區(qū)域醫(yī)療資源,，合理規(guī)劃布局，引導社會力量進入護理領域,。采取有效措施積極貫徹落實國家關于支持社會力量辦醫(yī)的有關政策,，鼓勵社會力量舉辦連鎖化、集團化經(jīng)營的相關醫(yī)療機構,，增加區(qū)域內(nèi)老年護理服務的有效供給,。
（十）加強人員培訓,。加強老年護理需求評估人員的培訓,，提高其評估能力，確保評估工作的真實,、客觀,、科學。注重對老年護理從業(yè)人員的培訓,，提高護理服務能力,，為老年人提供高質(zhì)量的護理服務。
?。ㄊ唬﹦?chuàng)新服務模式,。鼓勵有條件的醫(yī)療機構借助信息化技術，開展老年護理需求評估工作。積極開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”新型業(yè)態(tài),，增加老年護理服務供給,。鼓勵基層醫(yī)療機構為符合條件的老年患者建立家庭病床，提供上門醫(yī)療護理服務,。
?。ㄊ┩晟浦Ц侗Ｕ稀?/span>各地要積極協(xié)調(diào)有關部門探索建立老年護理服務收費和保障制度,。鼓勵并支持商業(yè)保險機構開發(fā)護理商業(yè)保險,，以及與老年護理服務相關的商業(yè)健康保險產(chǎn)品，為老年護理服務支付保障提供有力支撐,。
五,、有關要求
（十三）加強組織領導,。各地衛(wèi)生健康行政部門,、各銀保監(jiān)局和有關醫(yī)療機構要從實施健康中國戰(zhàn)略、積極應對人口老齡化的高度,，充分認識做好老年護理需求評估和規(guī)范服務工作的重要意義,，進一步增強服務意識和責任意識，細化工作舉措,，切實推動落實相關工作,。
（十四）鼓勵先行先試,。鼓勵有條件的地區(qū)和醫(yī)療機構先行先試,，勇于創(chuàng)新，形成好的地方實踐經(jīng)驗,，以點帶面,，逐步推廣,。積極探索開展老年護理需求評估工作,，規(guī)范服務行為。加大政府購買力度,，把適合的老年護理服務項目交由具備條件的社會組織和企業(yè)承擔,。
（十五）加大監(jiān)管力度,。各地要對提供老年護理服務的醫(yī)療機構加大監(jiān)督管理力度,，將隨機抽查和專項督查有機結合，充分發(fā)揮社會監(jiān)督的作用,。加強對老年護理服務質(zhì)量控制和行為監(jiān)管,，確保質(zhì)量和安全。
（十六）及時總結評估,。各地衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構要對開展的老年護理需求評估和服務工作進行定期評估,。及時掌握工作進展，發(fā)現(xiàn)問題,，認真研究,，積極解決?？偨Y經(jīng)驗做法,，不斷調(diào)整完善相關政策。
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附件：1.老年人能力評估標準表（試行）????
2.老年綜合征罹患情況（試行）
3.護理需求等級評定表（試行）??????????
4.護理服務需求評定表_（試行）?????????
5.護理服務需求評定表_（試行）?
國家衛(wèi)生健康委員會???中國銀行保險監(jiān)督管理委員會
國家中醫(yī)藥管理局
2019年7月25日
