關(guān)于印發(fā)《重慶市長期護(hù)理保險服務(wù)項目和標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的通知
發(fā)布時間：2022-10-13 瀏覽次數(shù)：6203
大渡口區(qū),、巴南區(qū)、墊江縣、石柱縣人力資源和社會保障局，有關(guān)單位：
根據(jù)《人力資源社會保障部辦公廳關(guān)于開展長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（人社廳發(fā)〔2016〕80號）和《重慶市人力資源和社會保障局重慶市財政局關(guān)于印發(fā)重慶市長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)意見的通知》（渝人社發(fā)〔2017〕280號）精神，結(jié)合我市實際，現(xiàn)將《重慶市長期護(hù)理保險服務(wù)項目和標(biāo)準(zhǔn)（試行）》印發(fā)你們，請抓好落實,。
??????????????????????重慶市醫(yī)療保障局
???????????????????????2018年12月11日
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重慶市長期護(hù)理保險服務(wù)項目和標(biāo)準(zhǔn)（試行）
長期護(hù)理保險服務(wù)項目和標(biāo)準(zhǔn)的制定，按照?；?、穩(wěn)起步的要求,，堅持專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化,、規(guī)范化和精細(xì)化,，重點(diǎn)保障長期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的護(hù)理，引導(dǎo)長期護(hù)理行業(yè)良性發(fā)展,。長期護(hù)理保險服務(wù)項目和標(biāo)準(zhǔn)為協(xié)議護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)提供基本護(hù)理服務(wù)應(yīng)遵循的基本規(guī)范和要求,。
一、服務(wù)項目
長期護(hù)理保險基本護(hù)理服務(wù)項目分5大類共24項,，涉及各項目護(hù)理服務(wù)頻次,、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)結(jié)果要求等,。結(jié)合長期護(hù)理保險待遇保障水平和失能人員護(hù)理服務(wù)基本需求,，將長期護(hù)理保險基本護(hù)理服務(wù)項目按照“8+4+3”組合模式形成機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)項目包和按照“6+3”組合模式形成居家護(hù)理服務(wù)項目包。機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)項目包和居家護(hù)理服務(wù)項目包僅作為長期護(hù)理保險護(hù)理服務(wù)考核,、監(jiān)督管理標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù),，不作為對參保人護(hù)理服務(wù)的收繳費(fèi)依據(jù)。
（一）機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)項目包
機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)項目包由8個基礎(chǔ)服務(wù)項目和7個自選服務(wù)項目構(gòu)成,。機(jī)構(gòu)護(hù)理的23項基本護(hù)理服務(wù)項目中，8個基礎(chǔ)服務(wù)項目為必須提供服務(wù)項目,，剩余15個服務(wù)項目按照服務(wù)難易程度分成A,、B兩組，A組7個可選服務(wù)項目,、B組8個可選服務(wù)項目,，待遇享受人員根據(jù)自身需要在A組中選擇4個服務(wù)項目、在B組中選擇3個服務(wù)項目組成7個自選服務(wù)項目,，待遇享受人員按照“8+4+3”服務(wù)項目作為享受長期護(hù)理保險待遇時的機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)項目包,。
（二）居家護(hù)理服務(wù)項目包
機(jī)構(gòu)提供的上門護(hù)理服務(wù)項目，根據(jù)上門護(hù)理服務(wù)特點(diǎn),，選擇操作相對復(fù)雜,、服務(wù)難度大、技術(shù)價值高的18個護(hù)理服務(wù)項目作為居家基本護(hù)理服務(wù)項目,。在居家護(hù)理服務(wù)基本項目中,，按照“6+3”組合模式形成居家護(hù)理服務(wù)項目包。18個護(hù)理服務(wù)項目根據(jù)服務(wù)持續(xù)情況和難易程度分成C,、D兩組,，C組12個可選服務(wù)項目、D組6個可選服務(wù)項目,，待遇享受人員可根據(jù)自身需要分別在C組中選擇6個項目,、D組中選擇3個項目組成9個自選服務(wù)項目,，作為享受長期護(hù)理保險待遇時的居家護(hù)理服務(wù)項目包。機(jī)構(gòu)提供的上門護(hù)理服務(wù),，每周服務(wù)時間應(yīng)不低于7小時,，每周上門服務(wù)頻次應(yīng)不低于3次，每次服務(wù)時長應(yīng)不低于30分鐘,。
二,、適用范圍
本服務(wù)項目和標(biāo)準(zhǔn)適用于協(xié)議護(hù)理機(jī)構(gòu)提供機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)和居家護(hù)理服務(wù)。
三,、動態(tài)調(diào)整
建立長期護(hù)理保險項目和標(biāo)準(zhǔn)動態(tài)調(diào)整機(jī)制,。長期護(hù)理保險項目和標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)重慶市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、長期護(hù)理保險運(yùn)行情況,、護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力,、參保人需求變化等因素適當(dāng)調(diào)整。
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附件：1．重慶市長期護(hù)理保險服務(wù)項目
????? ?2．重慶市長期護(hù)理保險機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)項目包
??? ???3．重慶市長期護(hù)理保險居家護(hù)理服務(wù)項目包
附件1
重慶市長期護(hù)理保險服務(wù)項目?
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序號 |
分類 |
服務(wù)項目 |
服務(wù)頻次 |
服務(wù)內(nèi)容 |
服務(wù)結(jié)果要求 |
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機(jī)構(gòu)護(hù)理 |
居家護(hù)理及指導(dǎo) |
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1 |
飲食 照料 |
幫助 進(jìn)食/水 |
根據(jù)護(hù)理對象飲食習(xí)慣和要求,，原則3-5次/日 |
—— |
根據(jù)護(hù)理對象的狀態(tài),、飲食種類、液體出入量,、自行進(jìn)食能力,，選擇恰當(dāng)?shù)牟途摺⑦M(jìn)餐體位,、食品種類讓對象攝入充足的水分和食物,。 |
1.護(hù)理對象保持清潔，無遺留飯,、水漬等,； 2.無幫助飲食、飲水出現(xiàn)拖延和不充足情況,； 3.無因食物選擇不當(dāng)出現(xiàn)噎食,； 4.無因食物溫度不適而出現(xiàn)燙傷； 5.喂食速度和食量合適,。 |
|
2 |
飲食 照料 |
鼻飼 |
根據(jù)護(hù)理對象飲食習(xí)慣和要求,，原則3-5次/日 |
根據(jù)護(hù)理對象飲食習(xí)慣和要求，8次/月 |
遵醫(yī)囑從胃管內(nèi)灌注適宜的流質(zhì)食物,、水分和藥物,。 |
1.護(hù)理對象保持清潔，無遺留食,、水漬等,。 2.管道內(nèi)無沉積的食物或藥物； 3.無因操作不當(dāng)、體位不當(dāng)而導(dǎo)致誤吸,，并引起不良后果,； 4.喂食速度合適； 5.管道護(hù)理符合護(hù)理要求,。 |
|
3 |
排泄 照料 |
幫助如廁 |
根據(jù)護(hù)理對象需要,，必要時。 |
—— |
根據(jù)護(hù)理對象狀態(tài),，選擇輪椅,、助行器、拐杖等不同的移動工具,，協(xié)助老人如廁,。 |
護(hù)理對象無跌倒等安全意外情況。發(fā)生安全意外情況時,，及時上報,。 |
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4 |
排泄 照料 |
失禁護(hù)理 |
根據(jù)護(hù)理對象需要，必要時,。 |
根據(jù)護(hù)理對象需要,，8次/月 |
為大小便失禁的護(hù)理對象進(jìn)行護(hù)理，保持局部皮膚的清潔,、干燥,、舒適、無異味,。 |
1.護(hù)理對象皮膚清潔,、干燥、舒適,、無異味,； 2.護(hù)理對象床單位清潔,、干燥,。 |
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5 |
排泄 照料 |
床上使用便器 |
根據(jù)護(hù)理對象需要，必要時,。 |
—— |
根據(jù)護(hù)理對象生活自理能力及活動情況,，幫助其在床上使用便器，滿足其需求,。 |
1.護(hù)理對象皮膚清潔,、干燥、舒適,、無異味,； 2.護(hù)理對象床單位清潔、干燥,； 3.選擇便器合適，常規(guī)床上便器使用熟練,。 |
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6 |
排泄 照料 |
人工取便 |
根據(jù)護(hù)理對象需要,，必要時,。 |
根據(jù)護(hù)理對象需要,，4次/月 |
根據(jù)護(hù)理對象的身體狀況實施人工取便。 |
1.護(hù)理對象皮膚清潔,、干燥,、舒適、無異味,； 2.護(hù)理對象床單位清潔,、干燥； 3.有安全防護(hù)措施,； 4.合理使用潤滑劑,，動作輕柔。 |
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7 |
移動 照料 |
協(xié)助翻身叩背排痰 |
根據(jù)護(hù)理對象需要,，每天不少于3次,。 |
根據(jù)護(hù)理對象需要，8次/月 |
根據(jù)護(hù)理對象的情況,、有無手術(shù)、引流管,、骨折和牽引等，選擇合適的翻身頻次,、體位、方式幫助護(hù)理對象翻身拍背,，促進(jìn)排痰。 |
1.有效清除護(hù)理對象痰液,，有安全防范措施,； 2.保持護(hù)理對象床單位清潔、干燥,； 3.護(hù)理對象保持良姿位； 4.達(dá)到有效翻身,，即翻身的角度、翻身墊的合理使用,； 5.人工叩背方法正確，達(dá)到有效排痰,。 |
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8 |
移動 照料 |
借助器具移動 |
根據(jù)護(hù)理對象需要,，每天不少于1次。 |
根據(jù)護(hù)理對象需要,，4次/月 |
根據(jù)護(hù)理對象情況和需求,，選擇適宜的移動工具（輪椅、平車等）,，幫助護(hù)理對象在室內(nèi)或住宅附近進(jìn)行移動,。 |
1.對護(hù)理對象安全防范到位，未出現(xiàn)跌倒等不安全情況,； 2.借助器選擇合適,。 |
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9 |
清潔 照料 ? |
壓力性損傷（壓瘡）預(yù)防和護(hù)理 |
根據(jù)護(hù)理對象需要,，必要時,。 |
根據(jù)護(hù)理對象需要，4次/月 |
對易發(fā)生壓瘡的護(hù)理對象采取定時翻身,、氣墊減壓等方法預(yù)防壓瘡的發(fā)生。為護(hù)理對象提供壓瘡護(hù)理服務(wù),。 |
1.護(hù)理對象皮膚色澤正常,，骨突部位無新增壓痕、破損等情況,； 2.護(hù)理對象皮膚干燥,、清潔無污垢,、皺褶,，腋窩、腘窩,、會陰,、乳房下等處無異味； 3.護(hù)理對象床單位清潔,、干燥,、無渣屑； 4.護(hù)理對象保持合適的體位,； 5. 有壓瘡評估記錄，合理使用翻身用品和氣墊床等,。 |
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10 |
清潔 照料 |
頭面部清潔,、梳理 |
面部清潔不低于2次/日，梳頭不低于2次/日,，剃須不低于2次/周,。 |
—— |
讓護(hù)理對象選擇舒適體位，幫助其清潔面部和梳頭,，為男性護(hù)理對象剃須,，確保干凈、整潔,、舒適,。 |
1.護(hù)理對象頭面部干凈、整潔,，無異味,； 2.確保護(hù)理對象無遺留須發(fā)引起不適。 |
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11 |
清潔 照料 |
洗發(fā) |
根據(jù)護(hù)理對象身體狀況,，原則上冬季1次/周,，夏季2次/周。 |
根據(jù)護(hù)理對象身體狀況,，原則上冬季2次/月,，夏季4次/月。 |
讓護(hù)理對象選擇舒適體位,，幫助護(hù)理對象清洗頭發(fā),，水溫合適、操作輕柔,、洗后吹干,。 |
護(hù)理對象頭發(fā)干凈、整潔,、干燥,，無異味。 |
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12 |
清潔 照料 |
指/趾甲護(hù)理 |
2次/月 |
2次/月 |
根據(jù)護(hù)理對象的病情,、意識,、生活自理能力以及個人衛(wèi)生習(xí)慣，選擇合適的工具對指/趾甲適時進(jìn)行護(hù)理（不包括處理灰指甲）,。 |
1.護(hù)理對象指/趾甲干凈,、整潔； 2.避免指/趾甲過長藏垢或弄傷他人或本人,。 |
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13 |
清潔 照料 |
手,、足部清潔 |
手部清潔不低于3次/日，足部清潔不低于1次/日,。 |
—— |
根據(jù)護(hù)理對象的病情,，手、足部皮膚情況,，選擇適宜的方法給予清洗手和足部,。 |
護(hù)理對象手、足部干凈,，無異味（不包括足部疾病引發(fā)的異味）,。 |
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14 |
清潔 照料 |
溫水擦浴 |
根據(jù)護(hù)理對象身體狀況，冬季1次/周,，夏季2次/周,。 |
根據(jù)護(hù)理對象身體狀況，冬季4次/月,，夏季8次/月,。 |
根據(jù)護(hù)理對象生活自理能力及皮膚完整性等，選擇適當(dāng)時間進(jìn)行溫水擦浴,。 |
1.護(hù)理服務(wù)安全防范措施完備,，注意護(hù)理對象隱私保護(hù)和健康保護(hù)； 2.護(hù)理對象身體干凈,、整潔,，無異味（不包括足部疾病引發(fā)的異味）； 3.無因水溫不合適而導(dǎo)致燙傷發(fā)生,。 |
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15 |
清潔 照料 |
沐浴 |
根據(jù)護(hù)理對象身體狀況,，冬季2次/月，夏季4次/月,。 |
根據(jù)護(hù)理對象身體狀況,，原則上冬季2次/月，夏季4次/月,。 |
根據(jù)護(hù)理對象病情和自理能力選擇適宜的沐浴方式,，沐浴方式有淋浴、盆浴,、坐浴等,。 |
1.護(hù)理服務(wù)安全防范措施完備，注意護(hù)理對象隱私保護(hù)和健康保護(hù),； 2.護(hù)理對象身體干凈,、整潔，無異味,、臭味（不包括足部疾病引發(fā)的異味）,。 |
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16 |
清潔 照料 |
口腔清潔 |
可根據(jù)護(hù)理對象清潔習(xí)慣,，原則2次/日 |
可根據(jù)護(hù)理對象清潔習(xí)慣，原則8次/月 |
鼓勵并協(xié)助有自理能力的護(hù)理對象采用漱口,、自行刷牙的方法清潔口腔,；對喪失自理能力的護(hù)理對象采用棉棒擦拭、棉球擦拭清潔口腔,。 |
1.護(hù)理對象口腔清潔,，無食物殘留等； 2.保證護(hù)理對象口腔安全,，無暴力性損傷,，發(fā)現(xiàn)異常，如口腔潰瘍等,，及時匯報,。 |
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17 |
清潔 照料 |
會陰清潔 |
1次/日 |
可根據(jù)護(hù)理對象清潔習(xí)慣，原則8次/月 |
根據(jù)會陰部有無傷口,、有無大小便失禁和留置尿管等,，幫助護(hù)理對象完成會陰部的擦洗或沖洗，水溫適宜,、動作輕柔,、保護(hù)隱私。 |
1.護(hù)理服務(wù)安全防范措施完備,，注意護(hù)理對象隱私保護(hù)和健康保護(hù),； 2.護(hù)理對象會陰干凈、清潔,。 |
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18 |
清潔 照料 |
整理床單位 |
2次/日 |
—— |
采用適宜的方法整理床單位,。 |
1.護(hù)理對象床上用品疊放整齊； 2.護(hù)理對象日常用品及用具放置規(guī)整,； 3.護(hù)理對象床單位清潔,、干燥、無渣屑,。 |
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19 |
清潔 照料 |
留置尿管護(hù)理 |
根據(jù)護(hù)理對象需要,，必要時。 |
根據(jù)護(hù)理對象需要,，8次/月,。 |
遵醫(yī)囑對留置尿管的對象做好相關(guān)護(hù)理。 |
1.能有效提高護(hù)理對象生活質(zhì)量,； 2.護(hù)理對象未出現(xiàn)因護(hù)理不當(dāng)造成尿路感染,、漏尿等； 3.護(hù)理對象沒有因護(hù)理不當(dāng)造成尿路損傷； 4.管道固定合適,，管道護(hù)理符合護(hù)理要求,。 |
|
20 |
清潔 照料 ? ? ? |
人工肛門便袋護(hù)理 |
根據(jù)護(hù)理對象需要，必要時,。 |
根據(jù)護(hù)理對象需要,，8次/月。 |
遵醫(yī)囑對人工肛門便袋護(hù)理對象做好相關(guān)護(hù)理,。 |
1.能有效提高護(hù)理對象生活質(zhì)量,； 2.護(hù)理對象未出現(xiàn)因護(hù)理原因造成造口感染等,； 3.護(hù)理對象沒有因護(hù)理不當(dāng)造成造口損傷,。 |
|
21 |
其他 照料 |
協(xié)助更衣 |
根據(jù)對象需要，不低于2次/日 |
根據(jù)護(hù)理對象需要,，4次/月 |
選擇適合的更衣方法為護(hù)理對象穿脫或更換衣物,。 |
1.護(hù)理服務(wù)安全防范措施完備，注意護(hù)理對象隱私保護(hù)和健康保護(hù),； 2.護(hù)理對象穿戴規(guī)整,； 3.根據(jù)季節(jié)選擇合適衣物。 |
|
22 |
其他 照料 |
協(xié)助用藥 |
遵醫(yī)囑 |
遵醫(yī)囑,，根據(jù)護(hù)理對象需要,，4次/月 |
保管、分發(fā)及協(xié)助完成用藥,。 |
1.按規(guī)范進(jìn)行用藥保管,、分發(fā)； 2.遵醫(yī)囑用藥準(zhǔn)時,，無錯,、漏、延現(xiàn)象,。 |
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23 |
其他 照料 |
精神慰藉 |
4次/月,，每次不低于30分鐘 |
4次/月，每次不低于30分鐘 |
根據(jù)護(hù)理對象精神狀況,，結(jié)合病情及精神需求,，給予相應(yīng)疾病的健康指導(dǎo)，并對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)和精神慰藉,。 |
對護(hù)理對象進(jìn)行親情撫慰和心理疏導(dǎo),，引導(dǎo)護(hù)理對象保持積極向上的生活狀態(tài)和愉悅的心情，與護(hù)理對象溝通有耐心,、疏導(dǎo)有效果,。 |
|
24 |
其他 照料 |
安全防范指導(dǎo) |
—— |
4次/月 |
根據(jù)護(hù)理對象情況，結(jié)合居家環(huán)境及設(shè)施狀況,，對護(hù)理服務(wù)給予防墜床,、跌倒,、吞咽障礙等安全風(fēng)險防范指導(dǎo)。 |
護(hù)理服務(wù)對象及相關(guān)服務(wù)人員了解并掌握風(fēng)險點(diǎn),、防范措施,，以及相關(guān)注意。 |
服務(wù)結(jié)果其他要求：1.護(hù)理服務(wù)記錄完善,、詳實,；2.護(hù)理對象和家屬滿意；3.居家護(hù)理服務(wù)過程中,，做到了耐心指導(dǎo),；4.做好護(hù)理服務(wù)對象安全防范，特別是防墜床,、跌倒,，吞咽障礙等安全風(fēng)險防范，無重大安全風(fēng)險和安全事故,。
附件2：
重慶市長期護(hù)理保險機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)項目包?
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序號 |
基礎(chǔ)項 |
A組可選項 |
B組可選項 |
備注 |
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1 |
整理床單位 |
床上使用便器 |
鼻飼 |
機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)項目包由8+4+3構(gòu)成,，“8”指的是8項基礎(chǔ)項，“4”指的是在“A組可選項”中選擇4項,，“3”指的是在 “B組可選項”中選擇3項,，構(gòu)成15項機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)項目包。 |
|
2 |
協(xié)助更衣 |
協(xié)助翻身叩背排痰 |
失禁護(hù)理 |
|
|
3 |
口腔清潔 |
洗發(fā) |
人工取便 |
|
|
4 |
手,、足部清潔 |
指/趾甲護(hù)理 |
壓力性損傷（壓瘡）預(yù)防和護(hù)理 |
|
|
5 |
頭面部清潔,、梳理 |
溫水擦浴 |
沐浴 |
|
|
6 |
幫助進(jìn)食/水 |
精神慰藉 |
留置尿管護(hù)理 |
|
|
7 |
幫助如廁 |
借助器具移動 |
人工肛門便袋護(hù)理 |
|
|
8 |
會陰清潔 |
—— |
?協(xié)助用藥 |
??????????????說明：1．“基礎(chǔ)項”作基本護(hù)理服務(wù)包必選項，不可增減,、替換,。
??????????????2．“A組可選項”和“B組可選項”由待遇享受人員分別選擇4個、3個作為自選項,。
??????????????3．基礎(chǔ)項+自選項作為待遇享受人員機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)項目包,。
?
附件3：
重慶市長期護(hù)理保險居家護(hù)理服務(wù)項目包
|
序號 |
C組可選項 |
D組可選項 |
備注 |
|
1 |
鼻飼及指導(dǎo) |
協(xié)助用藥 |
居家護(hù)理服務(wù)項目包由6+3構(gòu)成，“6”指的是在“C組可選項”中選擇6項,，“3”指的是在“D組可選項”中選擇3項,，構(gòu)成9項居家護(hù)理服務(wù)項目包。 |
|
2 |
協(xié)助翻身叩背排痰及指導(dǎo) |
人工取便 |
|
|
3 |
壓力性損傷（壓瘡）預(yù)防和護(hù)理及指導(dǎo) |
借助器具移動 |
|
|
4 |
指/趾甲護(hù)理及指導(dǎo) |
沐浴 |
|
|
5 |
口腔清潔及指導(dǎo) |
洗發(fā) |
|
|
6 |
會陰清潔及指導(dǎo) |
精神慰藉 |
|
|
7 |
協(xié)助更衣及指導(dǎo) |
—— |
|
|
8 |
留置尿管護(hù)理及指導(dǎo) |
||
|
9 |
人工肛門便袋護(hù)理及指導(dǎo) |
||
|
10 |
失禁護(hù)理及指導(dǎo) |
||
|
11 |
溫水擦浴及指導(dǎo) |
||
|
12 |
安全防范及指導(dǎo) |
|
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說明：
????1.待遇享受人員分別在“C組可選項”中選擇6項,、“D組可選項”中選擇3項作為本人享受的居家護(hù)理服務(wù)項目包,。
????2.機(jī)構(gòu)提供的上門護(hù)理服務(wù)，每周服務(wù)時間應(yīng)不低于7小時,，每周上門服務(wù)頻次應(yīng)不低于3次,，每次服務(wù)時長應(yīng)不低于30分鐘。
