重慶市加強醫(yī)療護理員培訓和規(guī)范管理工作實施方案
發(fā)布時間：2021-03-24 瀏覽次數(shù)：11371
為貫徹落實國家衛(wèi)生健康委等五部委《關(guān)于加強醫(yī)療護理員培訓和規(guī)范管理工作的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕49號，以下簡稱《通知》）和重慶市人民政府辦公廳《關(guān)于重慶市職業(yè)技能提升行動實施方案（2019—2021年）》（渝府辦發(fā)〔2019〕86號）要求，增加護理服務業(yè)人力資源供給,，擴增社會就業(yè)崗位,，不斷滿足人民群眾多樣化、差異化的健康服務需求,，制定本方案。
一、指導思想
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中,、四中全會精神,，深化落實習近平總書記對重慶提出的“兩點”定位,、“兩地”“兩高”目標、發(fā)揮“三個作用”和營造良好政治生態(tài)的重要指示要求,，全面落實黨中央決策部署,，以社會需求為導向，加強醫(yī)療護理員培訓和管理,，通過建立完善的護理服務體系,，提升護理服務業(yè)服務水平，精準對接人民群眾多層次的健康需求,，助推護理行業(yè)持續(xù)健康發(fā)展,。
二、目標任務
力爭到2021年底,，完成3萬人次醫(yī)療護理員技能培訓,，形成一支由執(zhí)業(yè)護士和輔助性護理人員組成的護理從業(yè)人員隊伍，規(guī)范醫(yī)療護理員管理,，促進重慶衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展和就業(yè)創(chuàng)業(yè),，建設技能型勞動大軍。
三,、醫(yī)療護理員職責及從業(yè)條件
（一）醫(yī)療護理員定義,。根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)分類大典（2015年版）》，醫(yī)療護理員是醫(yī)療輔助服務人員之一,，主要從事輔助護理等工作,。不屬于醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。
（二）醫(yī)療護理員工作內(nèi)容,。按國家《通知》規(guī)定,，在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)，醫(yī)療護理員（包括醫(yī)院聘用和患者自聘）應當在醫(yī)務人員的指導下,，為患者提供生活照護,、輔助活動等服務，如協(xié)助患者進餐,、排泄,、清潔等；在社會和家庭中可以提供生活照護等服務,。嚴禁醫(yī)療護理員從事醫(yī)療護理專業(yè)技術(shù)性工作,，切實保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。
（三）從業(yè)條件（依據(jù)《通知》）,。
1. 年齡在18周歲及以上,；
2. 身體健康、品行良好,、有責任心,、尊重關(guān)心愛護服務對象,；
3. 具有一定的文化程度和溝通能力。
四,、醫(yī)療護理員培訓
委托重慶市衛(wèi)生健康委國家職業(yè)技能鑒定所開展相關(guān)工作,，主要包括：醫(yī)療護理員培訓、考核的組織實施,，統(tǒng)一培訓教材的編撰,，培訓信息系統(tǒng)的開發(fā)，發(fā)放培訓合格證書等,。
（一）培訓對象,。按《通知》要求，擬在重慶市醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)從事醫(yī)療護理員工作或正在從事醫(yī)療護理員工作的人員,，應參加醫(yī)療護理員職業(yè)技能培訓,。
鼓勵符合條件的本市農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動力、城鎮(zhèn)登記失業(yè)人員,、貧困勞動力和外省市來渝務工人員等人群從事醫(yī)療護理員工作,。
（二）培訓內(nèi)容。重慶市醫(yī)療護理員培訓內(nèi)容參照國家印發(fā)的《醫(yī)療護理員培訓大綱（試行）》執(zhí)行,，分為理論培訓和實操技能培訓兩部分,。其中：以患者為主要服務對象的醫(yī)療護理員培訓總時間不少于120課時，以老年,、孕產(chǎn)婦和新生兒患者為服務對象的醫(yī)療護理員培訓總時間不少于150課時。每課時不少于45分鐘,。
（三）培訓方式,。理論培訓采用線上方式開展，統(tǒng)一培訓教材,、統(tǒng)一培訓師資,，開發(fā)建設“重慶市醫(yī)療護理員培訓信息系統(tǒng)”，以提升同質(zhì)化培訓效果,。線下實操技能培訓由培訓機構(gòu),、醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)實際情況組織實施。
（四）培訓機構(gòu),。根據(jù)《通知》規(guī)定,，具備一定條件的高等醫(yī)學院校、職業(yè)院校（含技工院校）,、行業(yè)學會,、醫(yī)療機構(gòu)、職業(yè)培訓機構(gòu)可開展醫(yī)療護理員培訓工作,。
醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)療護理員培訓的,，要組建相應的醫(yī)療護理員培訓師資隊伍,、有相對固定的培訓場所、教學設施設備,；委托或聯(lián)合其他單位開展培訓的,，需簽署協(xié)議，明確雙方責任及質(zhì)量保障措施等內(nèi)容,。
（五）培訓考核,。醫(yī)療護理員培訓考核分為理論考核和實踐操作考核。理論考核統(tǒng)一由重慶市衛(wèi)生健康委國家職業(yè)技能鑒定所線上考核,；實踐操作考核由各培訓機構(gòu)按要求開展,。考核合格人員由培訓機構(gòu)通過“重慶市醫(yī)療護理員培訓信息系統(tǒng)”申報,，由重慶市衛(wèi)生健康委國家職業(yè)技能鑒定所發(fā)放《重慶市醫(yī)療護理員職業(yè)技能培訓合格證書》,。證書實行統(tǒng)一編碼、統(tǒng)一信息,、統(tǒng)一管理,，以接受社會查詢與監(jiān)督。
（六）質(zhì)量控制,。各級衛(wèi)生健康部門會同相關(guān)部門或委托第三方采用電話回訪,、暗訪、實地核查等方式對培訓機構(gòu)進行督導,。各培訓機構(gòu)要嚴格落實培訓工作要求,，建立培訓記錄臺賬，長期留存培訓相關(guān)檔案材料,，確保培訓信息可查詢,、過程有管理、質(zhì)量可追溯,。
五,、培訓補貼
醫(yī)療護理員（含以患者為主要服務對象的和以老年、孕產(chǎn)婦和新生兒患者為服務對象的）培訓補貼按照重慶市職業(yè)技能提升行動有關(guān)政策執(zhí)行,，具備資質(zhì)的職業(yè)培訓機構(gòu)可按照規(guī)定向?qū)俚毓簿蜆I(yè)服務機構(gòu)申請,。
六、加強醫(yī)療護理員的使用管理
（一）規(guī)范管理,，明晰責任,。醫(yī)療機構(gòu)可以根據(jù)實際需要聘用配備一定數(shù)量、培訓合格的醫(yī)療護理員,，并按照要求加強規(guī)范管理,。要建立醫(yī)療護理員管理制度，明確其工作職責和職業(yè)守則,，定期進行培訓和服務質(zhì)量監(jiān)督考核,，規(guī)范服務行為,。醫(yī)療護理員應當在醫(yī)務人員的指導下，對患者提供生活照護,、輔助活動等,。嚴禁醫(yī)療護理員從事醫(yī)療護理專業(yè)技術(shù)工作，保證醫(yī)療質(zhì)量和患者安全,。
（二）合法聘用,，保障權(quán)益。醫(yī)療機構(gòu)聘用醫(yī)療護理員,，應按照勞動保障相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,，明確雙方權(quán)利和義務，為其提供必要的職業(yè)衛(wèi)生防護用品等,；同時可與有合法資質(zhì)的勞務派遣機構(gòu),、家政服務機構(gòu)簽訂協(xié)議，由其派遣醫(yī)療護理員并進行管理,，在合同中明確雙方管理職責和賠償責任承擔主體,。患者可在醫(yī)生開具陪住醫(yī)囑后,，結(jié)合自身情況,，自愿與勞務派遣機構(gòu)或家政服務機構(gòu)簽訂協(xié)議，自聘醫(yī)療護理員為其提供生活照護,?；颊咦云羔t(yī)療護理員身份上等同于患者家屬，不屬于醫(yī)療機構(gòu)工作人員,。
（三）加強培訓,，提升滿意度。聘用醫(yī)療護理員的醫(yī)療機構(gòu)要建立相應培訓制度,，要指定專職部門和人員負責管理，定期對醫(yī)療護理員進行在崗培訓和能力評估,，以工作質(zhì)量和服務對象滿意度為主要指標,，開展服務質(zhì)量監(jiān)督考核，進一步規(guī)范服務行為,。
七,、有關(guān)要求
（一）加強組織實施。市級各有關(guān)部門將加強溝通協(xié)調(diào),，形成合力共同推動各項工作落實到位,。各區(qū)縣、各級醫(yī)療機構(gòu)要高度重視加強醫(yī)療護理員培訓和規(guī)范管理工作對推動健康服務業(yè)發(fā)展,、積極應對人口老齡化和擴大社會就業(yè)的重要意義,。各醫(yī)療機構(gòu)按照本實施方案內(nèi)容,，細化本單位加強醫(yī)療護理員培訓和規(guī)范管理的具體措施。
（二）明確部門分工,。各級衛(wèi)生健康部門按照“誰審批,、誰負責”的原則，會同人力社保部門對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療護理員聘用和管理工作進行指導和監(jiān)督,。各級人力社保,、財政部門要按照規(guī)定分級落實促進就業(yè)創(chuàng)業(yè)扶持政策，將符合條件的培訓對象納入職業(yè)培訓補貼范圍,。各級市場監(jiān)管部門要配合人力社保,、衛(wèi)生健康部門等依法加強對登記注冊的勞務派遣機構(gòu)、家政服務機構(gòu)的監(jiān)督管理,。有資質(zhì)的勞務派遣機構(gòu),、家政服務機構(gòu)要建立健全醫(yī)療護理員管理和派遣制度，并依法繳納社會保險費,，保障其接受培訓,、工資福利待遇等合法權(quán)益。
（三）及時總結(jié)評估,。各醫(yī)療機構(gòu)要積極創(chuàng)新醫(yī)療護理員培訓和管理模式,，探索醫(yī)療護理員分級管理，拓寬職業(yè)發(fā)展路徑,，及時總結(jié)經(jīng)驗做法,，結(jié)合出現(xiàn)的問題和困難不斷調(diào)整完善相關(guān)制度，積極擴大護理服務業(yè)人員隊伍,，拓寬社會就業(yè)渠道,，不斷滿足群眾和社會需求。
附件：醫(yī)療護理員培訓大綱（試行）
附件
醫(yī)療護理員培訓大綱（試行）
根據(jù)服務對象和服務內(nèi)容不同,，醫(yī)療護理員的培訓大綱分為三類,。
一、以患者為主要服務對象的醫(yī)療護理員培訓大綱
（一）培訓對象,。
擬從事或正在從事醫(yī)療護理員工作的人員,。
（二）培訓方式及時間。
采用理論和實踐相結(jié)合的培訓方式,。培訓總時間不少于120學時,，其中理論培訓不少于40學時，實踐培訓不少于80學時,。
（三）培訓目標,。
1.了解相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度。
2.具備良好的職業(yè)道德,、協(xié)作意識和人文關(guān)懷素養(yǎng),。
3.熟悉醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度和護理員崗位職責。
4.掌握生活照護的基本知識和技能,。
5.掌握消毒隔離的基本知識和技術(shù),。
6.掌握溝通的基本技巧和方法。
7.具備安全意識,，掌握安全防護,、急救的基本知識和技術(shù)。
8.掌握中藥等常用藥物服用的基本知識和方法,。
9.掌握體溫,、脈搏、呼吸,、血壓等生命體征正常值,。
（四）培訓內(nèi)容。
1.理論培訓內(nèi)容,。
?。?/span>1）法律法規(guī)?！吨腥A人民共和國勞動法》,、《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民共和國消防法》,、《中華人民共和國傳染病防治法》等相關(guān)法律法規(guī),。
（2）規(guī)章制度,?！夺t(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》,、《醫(yī)療廢物管理條例》,、醫(yī)療機構(gòu)工作相關(guān)規(guī)章制度等。
?。?/span>3）職業(yè)道德和工作規(guī)范,。護理員的職業(yè)道德和職業(yè)禮儀、護理員的崗位職責和行為規(guī)范,、人文關(guān)懷，服務對象的權(quán)利和義務等,。
?。?/span>4）生活照護。飲食照護、清潔照護,、睡眠照護,、排痰照護、排泄照護,、移動照護（如臥位擺放,、更換體位、搬運轉(zhuǎn)運等）的內(nèi)容,、方法,、標準和注意事項等；進食,、睡眠,、排泄、移動等異常情況及處理,；壓力性損傷預防,。
（5）消毒隔離,。手衛(wèi)生,、穿脫隔離衣、戴（脫）手套/口罩/帽子的方法,、垃圾分類與管理,、職業(yè)安全與防護、環(huán)境與物品的清潔和消毒,。
?。?/span>6）溝通。溝通的技巧與方法,、特殊服務對象的溝通技巧,。
（7）安全與急救,?；颊甙踩雷o（跌倒/墜床、意識障礙,、誤吸,、噎食、燙傷,、壓力性損傷,、管路滑脫等）；保護用具的使用與觀察,；停電火災應急預案,；糾紛預防,；初級急救知識、心肺復蘇術(shù)（CPR）,。
?。?/span>8）體溫、脈搏,、呼吸,、血壓等生命體征正常值。
?。?/span>9）基本康復鍛煉,。功能位擺放、肢體被動活動等,。
?。?/span>10）安寧療護內(nèi)容及照護要點。
?。?/span>11）中藥服用基本知識和中藥飲片的煎煮方法及注意事項,。
2.實踐培訓內(nèi)容。
?。?/span>1）飲食照護,。餐前準備、協(xié)助進食（水）,，進食（水）后的觀察注意事項,。
（2）清潔照護,。頭面部,、手、足清潔,，口腔清潔（含活動性義齒）,、床上洗頭、沐浴,、床上擦浴,、修剪指（趾）甲、會陰清潔,；協(xié)助穿脫,、更換衣褲，床單位整理與更換,、臥床病人更換床單,。
（3）睡眠照護,。睡眠環(huán)境的準備,、促進睡眠的方法,。
（4）排痰照護,。叩背等協(xié)助排痰方法及注意事項。
?。?/span>5）排泄照護,。協(xié)助如廁、床上使用便器,、更換紙尿褲/尿墊,、協(xié)助留取大小便標本。
?。?/span>6）移動照護,。常用臥位擺放（平臥位、側(cè)臥位,、半臥位,、半坐位等）；協(xié)助更換體位,、協(xié)助上下床,、搬運法、輪椅及平車轉(zhuǎn)運法,、輔助用具使用（輪椅,、拐杖、助行器）,。
?。?/span>7）消毒隔離。手衛(wèi)生,、穿脫隔離衣,、戴（脫）手套/帽子/口罩、環(huán)境及物品的清潔與消毒,。
?。?/span>8）溝通技巧。
?。?/span>9）安全與急救,。患者安全防護（跌倒/墜床,、噎食,、誤吸、燙傷,、壓力性損傷,、管路滑脫等）,，保護用具的使用；滅火器等消防器材的使用,；初級急救技術(shù),、心肺復蘇術(shù)（CPR）。
?。?/span>10）協(xié)助身體活動,、協(xié)助功能位擺放、協(xié)助肢體被動活動,。
二,、以老年患者為主要服務對象的醫(yī)療護理員培訓大綱
（一）培訓對象。
擬從事或正在從事醫(yī)療護理員工作的人員,。
（二）培訓方式及時間,。
采用理論和實踐相結(jié)合的培訓方式。培訓總時間不少于150學時,，其中理論培訓不少于50學時,，實踐培訓不少于100學時。
（三）培訓目標,。
在達到以患者為主要服務對象的醫(yī)療護理員培訓目標的基礎上,，還應達到以下目標。
1.了解《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》,。
2.熟悉護理院（站）,、護理中心、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)等相關(guān)規(guī)章制度,、護理員崗位職責,。
3.熟悉老年人的常見疾病及照護要求。
4.掌握老年人的生理,、心理特點,。
5.掌握老年人生活照護特點。
6.掌握老年人營養(yǎng)需求和進食原則,。
7.掌握老年人常見疾病使用藥物的注意事項,。
8.掌握老年人溝通技巧和方法。
（四）培訓內(nèi)容,。
1.理論培訓內(nèi)容,。
（1）《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》,；護理院（站）,、護理中心、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)等相關(guān)規(guī)章制度和護理員崗位職責,。
?。?/span>2）老年人的生理,、心理特點。
?。?/span>3）老年人的常見疾病及照護要求,。
（4）老年人的生活照護內(nèi)容及要求,。
?。?/span>5）跌倒/墜床、意識障礙,、吞咽障礙、視力/聽力障礙,、睡眠障礙,、大小便失禁、便秘,、壓力性損傷,、營養(yǎng)失調(diào)、疼痛,、墜積性肺炎等情況的表現(xiàn),、預防和照護措施。
?。?/span>6）老年人的飲食種類,、營養(yǎng)需求、進食原則,、注意事項,。
（7）老年人常見疾病使用藥物的注意事項,。
?。?/span>8）老年人溝通技巧和方法，常見心理問題的應對,，異常心理行為的識別和應對措施,。
（9）老年人終末期安寧療護相關(guān)知識,。
2.實踐培訓內(nèi)容,。
（1）義齒摘取,、佩戴,、清洗和存放。
?。?/span>2）協(xié)助老年人進食/水,，觀察并記錄異常,。
（3）模擬體驗,，感受老年人的生活行為,，給予老年人照護措施。
?。?/span>4）熱水袋等保暖物品和設施的使用方法及注意事項,。
（5）對意識障礙,、吞咽障礙,、視力/聽力障礙、睡眠障礙,、大小便失禁,、便秘、壓力性損傷,、營養(yǎng)失調(diào),、疼痛等情況進行照護和安全防護，預防跌倒,、墜床,、嗆咳、噎食,、燙傷,、管路滑脫、墜積性肺炎,、觸電,、走失等意外情況。
三,、以孕產(chǎn)婦和新生兒患者為主要服務對象的醫(yī)療護理員培訓大綱
（一）培訓對象,。
擬從事或正在從事醫(yī)療護理員工作的人員。
（二）培訓方式及時間,?！ ?br />
采用理論和實踐相結(jié)合的培訓方式。培訓總時間不少于150學時,，其中理論培訓不少于50學時,，實踐培訓不少于100學時。
（三）培訓目標,。
在達到以患者為主要服務對象的醫(yī)療護理員培訓目標的基礎上,，還應達到以下目標。
1.了解《中華人民共和國母嬰保健法》。
2.熟悉產(chǎn)科常見疾病的臨床表現(xiàn)和照護要點,。
3.了解產(chǎn)科圍產(chǎn)期,、產(chǎn)褥期的照護特點，常見并發(fā)癥的預防和注意事項,。
4.熟悉綜合醫(yī)院產(chǎn)科,、婦產(chǎn)醫(yī)院、婦幼保健院等機構(gòu)相關(guān)規(guī)章制度和護理員崗位職責,。
5.掌握產(chǎn)婦的生理,、心理變化。
6.掌握產(chǎn)婦產(chǎn)褥期營養(yǎng)膳食和生活照護,。
7.掌握產(chǎn)褥期產(chǎn)婦焦慮,、抑郁等心理問題的識別、預防和應對措施,。
8.掌握新生兒的日常照護,。
9.掌握新生兒的喂養(yǎng)相關(guān)知識和母乳喂養(yǎng)技巧。
10.掌握新生兒意外傷害的預防和應對措施,。
11.熟悉新生兒的生理特點、常見疾病臨床表現(xiàn)及照護要點,。
（四）培訓內(nèi)容,。
1.理論培訓內(nèi)容。
?。?/span>1）《中華人民共和國母嬰保健法》,；綜合醫(yī)院產(chǎn)科、婦產(chǎn)醫(yī)院,、婦幼保健院等機構(gòu)的規(guī)章制度和護理員崗位職責,。
（2）產(chǎn)婦的生理,、心理變化特點,。
（3）產(chǎn)科常見疾?。ㄈ缍嗵ト焉?、妊娠高血壓疾病、妊娠期糖尿病,、羊水量異常,、前置胎盤、胎盤早期剝離,、胎膜早破,、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血等）的臨床表現(xiàn)特點和照護注意要點,。
?。?/span>4）圍產(chǎn)期,、產(chǎn)褥期的照護特點，常見并發(fā)癥的預防和注意事項,。
?。?/span>5）產(chǎn)婦焦慮、抑郁等心理問題表現(xiàn),、預防和處理,。
（6）營養(yǎng)學基礎知識,；產(chǎn)婦產(chǎn)褥期食譜,、營養(yǎng)膳食指導；會陰清潔,、產(chǎn)褥期衛(wèi)生指導,。
（7）新生兒生理特點,；生長和發(fā)育,；新生兒黃疸、尿布疹,、臍炎,、濕疹、便秘,、腹瀉等常見疾病相關(guān)知識和照護要點,。
（8）新生兒日常照護,；居室環(huán)境,、新生兒衣著、新生兒包裹,、睡眠,、抱姿；眼,、鼻,、耳、口腔,、指甲,、臍部、臀部照護,；尿布和紙尿褲的使用,；新生兒沐浴、新生兒撫觸；新生兒用品清潔,、消毒等,。
（9）新生兒喂養(yǎng)（母乳,、人工,、混合喂養(yǎng)）；母乳喂養(yǎng)的方法技巧,；母乳喂養(yǎng)常見問題與處理,。
（10）新生兒窒息,、跌落,、燙傷等意外傷害的預防和應對措施。
2.實踐培訓內(nèi)容,。
?。?/span>1）產(chǎn)婦膳食食譜制訂及飲食指導。
?。?/span>2）會陰清潔,、坐浴。
?。?/span>3）腹帶的使用,。
（4）孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期,、產(chǎn)褥期常見并發(fā)癥的預防和注意事項。
?。?/span>5）新生兒穿衣,、包裹、抱姿,。
?。?/span>6）協(xié)助新生兒沐浴,；沐浴前準備工作,；眼、鼻,、耳,、口腔、指甲,、臍部,、臀部照護；更換尿布/紙尿褲；新生兒撫觸,。
?。?/span>7）協(xié)助母乳喂養(yǎng)（包括哺乳姿勢、托乳房方法,、含接姿勢等）,。
（8）新生兒人工喂養(yǎng)的方法,；配奶用物的準備和清潔消毒等,。
（9）新生兒窒息,、跌落,、燙傷等意外傷害的預防和應對措施。
