重慶市衛(wèi)生健康委員會等10部門關于深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的實施意見
發(fā)布時間：2022-09-19 瀏覽次數(shù)：6217
各區(qū)縣（自治縣）人民政府,，市政府有關部門,，有關單位：????
為認真貫徹黨中央,、國務院關于醫(yī)養(yǎng)結合工作的決策部署,，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委、民政部等12部門聯(lián)合印發(fā)的《關于深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的若干意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕60號）精神,，經(jīng)市政府同意,，現(xiàn)就深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展制定如下實施意見：
一,、目標要求
以健康中國重慶行動為引領，以滿足全市老年人健康養(yǎng)老服務需求為目標,，加快建設居家社區(qū)機構相協(xié)調(diào),、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系，進一步完善醫(yī)養(yǎng)結合服務政策體系,、標準規(guī)范,、管理制度，使醫(yī)養(yǎng)結合投資主體更加多元,、服務模式更加健全、服務隊伍更加專業(yè),、服務流程更加標準,、服務品牌更加豐富，“養(yǎng)+防,、治,、護、安”（即基本養(yǎng)老+預防保健,、疾病診治,、康復護理、安寧療護）五位一體的醫(yī)養(yǎng)結合服務不斷完善,。到2022年,，全市所有醫(yī)療機構為老年人開通就診綠色通道。全市二級以上綜合醫(yī)院開設老年醫(yī)學科不低于50%,。三級中醫(yī)醫(yī)院設置康復科比例不低于80%,。每個區(qū)縣有不少于1所獨立的老年護理院或依托區(qū)縣級醫(yī)院附設的老年護理院。每個區(qū)縣社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合型機構不少于5個,。65歲以上老年人健康管理率72%以上,。人均預期壽命達78.5歲。
二,、主要任務
（一）拓展醫(yī)療衛(wèi)生機構老年健康服務功能,。將老年醫(yī)院、康復醫(yī)院,、護理院,、安寧療護機構作為區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃重點，加大建設力度,。加強市老年病醫(yī)院建設,，提高綜合性醫(yī)院為老年患者服務能力。鼓勵二級以上綜合醫(yī)院開設老年醫(yī)學科,，增設老年康復,、護理床位,，開展老年慢性病防治和康復護理等工作。支持公立醫(yī)院資源豐富地區(qū)積極穩(wěn)妥將部分醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復,、護理,、安寧療護等接續(xù)性醫(yī)療機構。引導部分二級及以下醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展成為收治重病,、失能,、半失能老年人的醫(yī)養(yǎng)結合機構。（市衛(wèi)生健康委,、市民政局按職責分工負責,，各區(qū)縣人民政府、開發(fā)區(qū)管委會負責）
（二）加強醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構簽約合作,。提倡養(yǎng)老機構與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構按照“方便就近,、互惠互利”的原則，開展多種形式的簽約合作,，進一步規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老機構合作內(nèi)容,、方式、費用,，明確雙方責任,，建立健全健康指導、急救急診,、預約就診,、定期巡診、業(yè)務指導等合作機制,，為合作養(yǎng)老機構中的老年人提供疾病預防,、疾病診治、康復護理及安寧療護等一體化的健康服務,，提升簽約服務質(zhì)量,。確保入住老年人能夠得到及時有效的醫(yī)療健康服務。（市衛(wèi)生健康委,、市民政局按職責分工負責,，各區(qū)縣人民政府、開發(fā)區(qū)管委會負責）
（三）推動養(yǎng)老機構開展醫(yī)療衛(wèi)生服務,。支持有條件的養(yǎng)老機構開辦或內(nèi)設醫(yī)療機構,，為老年人提供優(yōu)質(zhì)便捷的診療康復護理服務。養(yǎng)老機構中具備條件的醫(yī)療機構可與簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構建立雙向轉(zhuǎn)診機制,，嚴格按照醫(yī)療衛(wèi)生機構出入院標準和雙向轉(zhuǎn)診指征,，為老年人提供連續(xù)、全流程的醫(yī)療衛(wèi)生服務,。養(yǎng)老機構可通過服務外包,，委托經(jīng)營等方式,，由醫(yī)療衛(wèi)生機構為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。支持養(yǎng)老機構提供醫(yī)療服務作為養(yǎng)老機構服務和等級評定的重要內(nèi)容,，確保所有養(yǎng)老機構能夠以不同形式提供醫(yī)療衛(wèi)生健康服務,。（市衛(wèi)生健康委、市民政局按職責分工負責,，各區(qū)縣人民政府,、開發(fā)區(qū)管委會負責）
（四）提升社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務能力。按照全市社區(qū)居家養(yǎng)老全覆蓋計劃,，實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合能力提升工程,，社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)養(yǎng)老機構,、敬老院利用現(xiàn)有資源,，內(nèi)部改擴建一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結合服務設施，重點為社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）失能（含失智,，下同）老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結合服務。支持新建社區(qū)衛(wèi)生服務機構與街道養(yǎng)老服務中心,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務中心,，村衛(wèi)生室與農(nóng)村幸福院一體或毗鄰建設。有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可設置康復,、護理,、安寧療護病床和養(yǎng)老床位，因地制宜開展家庭病床服務,。支持有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）養(yǎng)老服務中心開辦診所,、護理院等醫(yī)療衛(wèi)生服務機構，逐步提高護理型養(yǎng)老床位比例,。（市衛(wèi)生健康委,、市民政局按職責分工負責，各區(qū)縣人民政府,、開發(fā)區(qū)管委會負責）????
（五）推進醫(yī)療衛(wèi)生服務向家庭延伸,。以基本公共衛(wèi)生服務、老年病床建立,、家庭醫(yī)生簽約服務為抓手,，為老年人提供居家健康養(yǎng)老服務?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構要按照國家基本公共衛(wèi)生服務要求,，為轄區(qū)內(nèi)老年人提供相應的醫(yī)療健康服務。制定完善上門巡診,、家庭病床等醫(yī)療衛(wèi)生服務標準,，規(guī)范醫(yī)療和護理服務項目,。做實做細家庭醫(yī)生簽約服務，家庭醫(yī)生團隊為簽約老年人做好“五個一”（一個專業(yè)醫(yī)護團隊,，一份老年人健康檔案,，一次年度免費健康體檢，一個年度健康管理方案,，一個慢性病長處方）保障,，對居家重病、失能及部分失能老人提供“四項重點”（家庭病床,、家庭巡診,、康復護理、安寧療護）服務,。（市衛(wèi)生健康委,、市民政局、市醫(yī)保局,、市發(fā)展改革委按職責分工負責,，各區(qū)縣人民政府、開發(fā)區(qū)管委會負責）????
（六）發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務,。推動中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務融合發(fā)展,，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、慢性病管理,、疾病治療和康復中的獨特作用,，推廣中醫(yī)藥適宜技術，增強中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結合服務能力,。鼓勵中醫(yī)醫(yī)院加強與養(yǎng)老機構合作,，為入住養(yǎng)老機構的老年人提供醫(yī)療巡診、健康管理,、保健咨詢,、預約診療、急診急救,、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務,。支持有條件的中醫(yī)醫(yī)院開展中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結合服務，鼓勵中醫(yī)醫(yī)院設置治未病科室,，開設老年醫(yī)學科,、康復科，增加老年病床數(shù)量,，開設老年人就診綠色通道,，提升老年人常見病、多發(fā)病和慢性病診療能力,。支持養(yǎng)老機構開設中醫(yī)診所,，提供具有中醫(yī)特色的老年人養(yǎng)生保健,、醫(yī)療、康復,、護理,、健康管理服務。鼓勵和支持公立中醫(yī)醫(yī)院通過特許經(jīng)營等方式,，以品牌,、技術、人才,、管理等優(yōu)勢資源與養(yǎng)老機構開展合作,。鼓勵中醫(yī)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與養(yǎng)老機構,、社區(qū)養(yǎng)老服務中心等合作，推廣針灸,、推拿,、中醫(yī)康復等中醫(yī)藥適宜技術，推動優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源進社區(qū),、進農(nóng)村,、進家庭。建立中醫(yī)藥養(yǎng)老服務實訓基地,，加強養(yǎng)老照護人員的中醫(yī)藥技能培訓，鼓勵中醫(yī)醫(yī)師在完成所在醫(yī)療機構工作任務的前提下,，為養(yǎng)老機構工作人員提供中醫(yī)保健和調(diào)理知識技能培訓,。（市衛(wèi)生健康委、市民政局按職責分工負責,，各區(qū)縣人民政府,、開發(fā)區(qū)管委會負責）
（七）加強醫(yī)養(yǎng)結合信息化支撐。利用現(xiàn)有健康,、養(yǎng)老等信息平臺,，通過共享系統(tǒng)，推進跨部門,、跨區(qū)域的業(yè)務協(xié)同和信息資源共享,，加快數(shù)據(jù)標準化和規(guī)范應用，逐步建立統(tǒng)一的行業(yè)數(shù)據(jù)交換共享指標體系,，打造覆蓋居家,、社區(qū)和機構的智慧健康養(yǎng)老服務網(wǎng)絡。大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+老年健康”,，鼓勵醫(yī)療機構面向醫(yī)養(yǎng)結合機構（指同時具備醫(yī)療衛(wèi)生資質(zhì)和養(yǎng)老服務能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構或養(yǎng)老機構）開展遠程醫(yī)療服務,。完善居民電子健康檔案并加強管理,，在老年人免費健康體檢結束后1個月內(nèi)告知其體檢結果及健康指導建議，以歷年體檢結果為基礎,，鼓勵利用體征監(jiān)測,、穿戴設備等智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品和增值服務，動態(tài)監(jiān)測居家老年人的身體健康狀況,，為老年人建立連續(xù)性電子健康檔案,。促進電子健康檔案在基層公共衛(wèi)生服務機構、養(yǎng)老機構和其他醫(yī)療機構的共享運用,，為老年人提供針對性的健康管理服務（含中醫(yī)藥健康管理服務）,。（市衛(wèi)生健康委、市民政局,、市大數(shù)據(jù)發(fā)展局按職責分工負責,，各區(qū)縣人民政府、開發(fā)區(qū)管委會負責）
（八）大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)產(chǎn)品,。支持各地立足實際,，合理定位，科學規(guī)劃,，推進老年產(chǎn)品市場提質(zhì)擴容,。完善相關行業(yè)標準，推動與老年人生活息息相關的食品,、藥品,、保健品行業(yè)規(guī)范發(fā)展。加快發(fā)展老年功能代償產(chǎn)品市場,，推動適用于醫(yī)療機構,、養(yǎng)老機構及家庭的各類醫(yī)療器械、康復輔具的研發(fā)生產(chǎn),。推動發(fā)展血糖儀,、助聽器、呼吸機等家庭醫(yī)療器械,，滿足高齡,、患病老年人的家庭照料和護理服務需求。創(chuàng)新開發(fā)智慧健康產(chǎn)品,，針對家庭,、社區(qū)、機構等不同應用環(huán)境,，發(fā)展健康管理類可穿戴設備,、便攜式健康監(jiān)測設備、自助式健康檢測設備等智慧健康醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)產(chǎn)品。（市商務委,、市科技局,、市經(jīng)濟信息委、市市場監(jiān)管局按職責分工負責,，各區(qū)縣人民政府,、開發(fā)區(qū)管委會負責）?
（九）鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構。政府對社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構區(qū)域總量不作規(guī)劃限制,。按照“非禁即入”原則,，不得設置并全面清理取消沒有法律法規(guī)依據(jù)和不合理的前置審批事項，沒有法律法規(guī)依據(jù)不得限制社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構的經(jīng)營性質(zhì),。支持社會力量通過市場化運作方式舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構,，并按規(guī)定享受稅費、投融資,、用地等有關優(yōu)惠政策,。鼓勵各地采用政府和社會資本合作，通過公建民營,、民辦公助等方式,，為老年人提供多層次、多樣化醫(yī)養(yǎng)結合服務,，逐步形成政府引導,、社會參與、市場驅(qū)動的健康養(yǎng)老發(fā)展格局,。支持社會辦大型醫(yī)養(yǎng)結合機構走集團化,、連鎖化發(fā)展道路。鼓勵保險公司,、信托投資公司等金融機構作為投資主體舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構,。（市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委,、市民政局,、市財政局,、市規(guī)劃自然資源局,、市住房城鄉(xiāng)建委、重慶市稅務局,、市市場監(jiān)管局,、重慶銀保監(jiān)局按職責分工負責，各區(qū)縣人民政府,、開發(fā)區(qū)管委會負責）
（十）加強醫(yī)養(yǎng)結合服務監(jiān)管,。醫(yī)養(yǎng)結合服務的監(jiān)管由衛(wèi)生健康行政部門牽頭負責、民政部門配合。醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老機構分別由衛(wèi)生健康行政部門和民政部門負責進行行業(yè)監(jiān)管,。按照國家的監(jiān)管和考核辦法,，加大對醫(yī)養(yǎng)結合服務質(zhì)量考核檢查力度，把醫(yī)療床位和家庭病床增加等情況納入考核,。落實國家醫(yī)養(yǎng)結合機構服務指南,。醫(yī)養(yǎng)結合機構要嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及養(yǎng)老服務相關法律、法規(guī),、規(guī)章和標準,、規(guī)范，建立健全相關規(guī)章制度和人員崗位責任制度,，嚴格落實消防安全責任和各項安全制度,。（市衛(wèi)生健康委、市民政局,、市應急管理局,、市消防總隊按職責分工負責，各區(qū)縣人民政府,、開發(fā)區(qū)管委會負責）
三,、保障措施
（十一）簡化審批登記。各區(qū)縣要認真貫徹落實市衛(wèi)生健康委等部門《關于進一步做好醫(yī)養(yǎng)結合機構審批登記工作的通知》（渝衛(wèi)發(fā)〔2019〕47號）要求,，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結合機構審批流程和環(huán)境,。對養(yǎng)老機構內(nèi)設診所、衛(wèi)生所（室）,、醫(yī)務室,、護理站，取消行政審批,，實行備案管理,。舉辦二級及以下醫(yī)療機構的，實行設置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”,。醫(yī)療衛(wèi)生機構利用現(xiàn)有資源提供養(yǎng)老服務的,，涉及建設、消防,、食品安全,、衛(wèi)生防疫等有關條件，可依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構已具備的上述相應資質(zhì)直接在民政部門進行登記備案,，簡化手續(xù),。（市衛(wèi)生健康委、市民政局,、市市場監(jiān)管局,、市發(fā)展改革委、市住房城鄉(xiāng)建委按職責分工負責，各區(qū)縣人民政府,、開發(fā)區(qū)管委會負責）?
（十二）加強土地保障,。各區(qū)縣要按照有關要求，編制本區(qū)縣醫(yī)療,、養(yǎng)老服務設施專項規(guī)劃,。市衛(wèi)生健康委、市民政局分別牽頭編制完善中心城區(qū)醫(yī)療,、養(yǎng)老服務設施專項規(guī)劃,，經(jīng)批準后按程序納入相關國土空間規(guī)劃，切實保障醫(yī)養(yǎng)結合機構建設發(fā)展用地,。非營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構可依法使用國有劃撥土地,，營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構應當以有償方式用地。鼓勵地方完善社區(qū)綜合服務設施運維長效機制,，對使用綜合服務設施開展醫(yī)養(yǎng)結合服務的,，予以無償或低償使用。鼓勵符合規(guī)劃用途的農(nóng)村集體建設用地依法用于醫(yī)養(yǎng)結合機構建設,。
在不改變規(guī)劃條件的前提下,，允許盤活利用城鎮(zhèn)現(xiàn)有空閑商業(yè)用房、廠房,、校舍,、辦公用房、培訓設施及其他設施提供醫(yī)養(yǎng)結合服務,，并適用過渡期政策,，五年內(nèi)繼續(xù)按原用途和權利類型使用土地；五年期滿及涉及轉(zhuǎn)讓需辦理相關用地手續(xù)的,，可按新用途,、新權利類型、市場價,，以協(xié)議方式辦理用地手續(xù),。由非營利性機構使用的，原劃撥土地可繼續(xù)劃撥使用,。（市規(guī)劃自然資源局,、市衛(wèi)生健康委、市民政局,、市財政局,、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村委按職責分工負責,，各區(qū)縣人民政府,、開發(fā)區(qū)管委會負責）
（十三）減輕稅費負擔。落實各項稅費優(yōu)惠政策，經(jīng)認定為非營利組織的社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構,，對其符合條件的非營利性收入免征企業(yè)所得稅,，對其自用的房產(chǎn)、土地,，按規(guī)定享受房產(chǎn)稅,、城鎮(zhèn)土地使用稅優(yōu)惠政策。符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構享受小微企業(yè)等財稅優(yōu)惠政策,。對在社區(qū)提供日間照料,、康復護理等服務的機構，符合條件的按規(guī)定給予稅費減免,、資金支持,、水電氣熱價格優(yōu)惠等扶持。對醫(yī)養(yǎng)結合機構按規(guī)定實行行政事業(yè)性收費優(yōu)惠政策,。（市財政局,、重慶市稅務局、市發(fā)展改革委,、市經(jīng)濟信息委,、按職責分工負責，各區(qū)縣人民政府,、開發(fā)區(qū)管委會負責）
（十四）拓寬投融資渠道,。鼓勵社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構中的養(yǎng)老機構以股權融資、項目融資等方式籌集開辦資金和發(fā)展資金,。鼓勵金融機構根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結合特點,，創(chuàng)新金融產(chǎn)品和金融服務，拓展多元化投融資渠道,，發(fā)揮“投,、貸、債,、租,、證”協(xié)同作用，加大金融對醫(yī)養(yǎng)結合領域的支持力度,。鼓勵探索完善抵押貸款政策,，拓寬信貸擔保物范圍貸擔保物范圍。（重慶銀保監(jiān)局,、市發(fā)展改革委,、市規(guī)劃自然資源局、市衛(wèi)生健康委,、市民政局按職責分工負責,，各區(qū)縣人民政府,、開發(fā)區(qū)管委會負責）
（十五）強化投入支持。各區(qū)縣要加大政府購買服務力度,，支持符合條件的社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構承接當?shù)毓残l(wèi)生,、基本醫(yī)療和基本養(yǎng)老等服務。用于社會福利事業(yè)的彩票公益金要適當支持開展醫(yī)養(yǎng)結合服務,。（市財政局,、市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生健康委,、市民政局按職責分工負責,，各區(qū)縣人民政府、開發(fā)區(qū)管委會負責）
（十六）強化保險支持,。擴大基本醫(yī)療保險定點范圍,。將符合條件的養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構，按規(guī)定納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點范圍,，正式運營3個月后即可提出定點申請,，定點評估完成時限不得超過3個月時間。對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計算醫(yī)保起付線,，積極推進按病種,、按疾病診斷相關分組（DRG）、按床日等多元復合的醫(yī)保支付方式,。
厘清醫(yī)療衛(wèi)生服務和養(yǎng)老服務的支付邊界,，基本醫(yī)療保險基金只能用于支付符合基本醫(yī)療保障范圍的疾病診治、醫(yī)療護理,、醫(yī)療康復等醫(yī)療衛(wèi)生服務費用,。
支持商業(yè)保險機構大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)保險，針對老年人風險特征和需求特點,，開發(fā)專屬產(chǎn)品,，增加老年人可選擇的商業(yè)保險品種并按規(guī)定報批報備，重點發(fā)展老年人疾病保險,、醫(yī)療保險和意外傷害保險,。鼓勵深入社區(qū)為老年人購買商業(yè)保險提供全流程服務。加快發(fā)展包括商業(yè)長期護理保險在內(nèi)的多種老年護理保險產(chǎn)品,，滿足老年人護理保障需求,。（市醫(yī)保局、市發(fā)展改革委,、重慶銀保監(jiān)局按職責分工負責,，各區(qū)縣人民政府、開發(fā)區(qū)管委會負責）
（十七）建立健全長期照護服務體系,。按照國家統(tǒng)一部署健全適合我市的長期護理保險制度,，為長期失能的參保老年人提供更加精準的生活照料和與生活照料密切相關的護理服務,，減輕家庭照護壓力，提升專業(yè)照護水平,。建立統(tǒng)一的老年人能力評估標準并開展評估，評估結果作為領取老年人補貼,、接受基本養(yǎng)老服務的依據(jù),。以居家照護為重點，逐步建立與居家,、社區(qū),、機構和住院護理等相適宜的長護險服務內(nèi)容和支付標準。（市醫(yī)保局,、市民政局,、市財政局、市衛(wèi)生健康委,、重慶銀保監(jiān)局按職責分工負責,，各區(qū)縣人民政府、開發(fā)區(qū)管委會負責）
（十八）完善醫(yī)療服務支持制度,。醫(yī)療機構設置的醫(yī)養(yǎng)結合,、老年病、安寧療護等床位不列入平均住院日統(tǒng)計指標,。制定公立醫(yī)療機構開展養(yǎng)老服務的價格指導政策,，收費標準原則上應當以實際服務成本為基礎，綜合市場供求狀況,、群眾承受能力等因素核定,。充分發(fā)揮價格的杠桿調(diào)節(jié)作用，提高公立醫(yī)療機構開展養(yǎng)老服務的積極性,，具備招標條件的,，鼓勵通過招標方式確定收費標準。（市衛(wèi)生健康委,、市發(fā)展改革委,、市市場監(jiān)管局按職責分工負責，各區(qū)縣人民政府,、開發(fā)區(qū)管委會負責）
支持開展上門服務,。完善家庭醫(yī)生簽約服務保障激勵機制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在分配績效工資時重點向家庭醫(yī)生團隊傾斜,。提供上門服務的機構要投保責任險,、醫(yī)療意外險、人身意外險等,，防范應對執(zhí)業(yè)風險和人身安全風險,。落實老年慢性病用藥長期處方制度,。根據(jù)診療需要和醫(yī)養(yǎng)結合機構能力條件，適度放寬醫(yī)療科室和藥品目錄限制,。（市衛(wèi)生健康委,、市財政局、市醫(yī)保局,、市人力社保局,、重慶銀保監(jiān)局按職責分工負責，各區(qū)縣人民政府,、開發(fā)區(qū)管委會負責）
（十九）加強人才隊伍建設,。擴大醫(yī)養(yǎng)結合服務隊伍，將醫(yī)養(yǎng)結合人才隊伍建設分別納入衛(wèi)生健康和養(yǎng)老服務發(fā)展規(guī)劃,，支持引導普通高校,、職業(yè)院校（含技工院校）增設相關專業(yè)和課程，加強老年醫(yī)學,、康復,、護理、健康管理,、社工,、老年服務與管理等專業(yè)人才培養(yǎng)，擴大相關專業(yè)招生規(guī)模,。統(tǒng)籌現(xiàn)有資源,，設立醫(yī)養(yǎng)結合培訓基地、康復護理培訓基地,、安寧療護病區(qū)或床位,，有條件的地方可建設安寧療護中心，探索普通高校,、職業(yè)院校,、科研機構、醫(yī)療衛(wèi)生機構,、行業(yè)學會協(xié)會與醫(yī)養(yǎng)結合機構協(xié)同培養(yǎng)技術技能人才,。分級分類對相關專業(yè)技術人員及服務人員進行專業(yè)技能培訓和安全常識培訓，醫(yī)養(yǎng)結合機構要優(yōu)先招聘培訓合格的醫(yī)療護理員和養(yǎng)老護理員,。
支持醫(yī)務人員從事醫(yī)養(yǎng)結合服務,，實施醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點區(qū)域注冊制度，支持醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè),。醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)務人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構同等的職稱評定,、專業(yè)技術人員繼續(xù)教育等待遇。建立醫(yī)養(yǎng)結合機構醫(yī)務人員進修輪訓機制,，提高其服務能力和水平,。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構參與健康養(yǎng)老服務的激勵機制,，鼓勵退休醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)。
充分發(fā)揮社會公益組織作用,，加大對助老志愿服務項目和組織的培育和支持力度,，鼓勵志愿服務組織與醫(yī)養(yǎng)結合機構結對開展服務，通過開展志愿服務給予老年人更多關愛照顧,。鼓勵醫(yī)療機構,、養(yǎng)老機構及其他專業(yè)機構為老年人家庭成員及家政服務等從業(yè)人員提供照護和應急救護培訓。（市教委,、市人力社保局,、市發(fā)展改革委,、市衛(wèi)生健康委,、市民政局、團市委,、市婦聯(lián),、重慶紅十字會按職責分工負責，各區(qū)縣人民政府,、開發(fā)區(qū)管委會負責）
四,、組織實施
（二十）加強組織領導。強化醫(yī)養(yǎng)結合領導機制,，健全政府主導,、部門聯(lián)動、社會參與,、協(xié)同推進的工作機制,，確保各項工作措施落到實處。各有關部門（單位）要各司其職,，進一步加強協(xié)調(diào)配合,，形成合力，推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展,。
（二十一）加強督促指導,。衛(wèi)生健康、民政等有關部門要按照本實施意見,，結合部門職責,，將醫(yī)養(yǎng)結合納入本部門年度工作重點，加強對醫(yī)養(yǎng)結合工作的日常監(jiān)督管理,，密切跟蹤各地工作進展,，適時開展工作督導，推動解決工作中的重大問題,，及時總結推廣好的經(jīng)驗和做法,，不斷完善相關政策,，促進醫(yī)養(yǎng)結合健康發(fā)展。
（二十二）實施試點示范,。在3個國家級醫(yī)養(yǎng)結合示范區(qū)縣基礎上,，繼續(xù)開展醫(yī)養(yǎng)結合試點示范區(qū)縣和機構創(chuàng)建，對落實政策積極主動,、成績突出的地區(qū),，在項目立項、資金安排等方面予以傾斜支持,，發(fā)揮其示范帶動作用,，推動全市醫(yī)養(yǎng)結合工作深入健康發(fā)展。
