重慶市衛(wèi)生健康委員會(huì)等10部門(mén)關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)
發(fā)布時(shí)間：2022-09-19 瀏覽次數(shù)：6738
各區(qū)縣（自治縣）人民政府，市政府有關(guān)部門(mén)，有關(guān)單位：????
為認(rèn)真貫徹黨中央,、國(guó)務(wù)院關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的決策部署,，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委,、民政部等12部門(mén)聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕60號(hào)）精神，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)就深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展制定如下實(shí)施意見(jiàn)：
一、目標(biāo)要求
以健康中國(guó)重慶行動(dòng)為引領(lǐng),，以滿(mǎn)足全市老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求為目標(biāo)，加快建設(shè)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào),、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系,，進(jìn)一步完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)政策體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,、管理制度,，使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合投資主體更加多元、服務(wù)模式更加健全,、服務(wù)隊(duì)伍更加專(zhuān)業(yè)、服務(wù)流程更加標(biāo)準(zhǔn),、服務(wù)品牌更加豐富,，“養(yǎng)+防、治,、護(hù),、安”（即基本養(yǎng)老+預(yù)防保健、疾病診治,、康復(fù)護(hù)理,、安寧療護(hù)）五位一體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)不斷完善。到2022年,，全市所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人開(kāi)通就診綠色通道,。全市二級(jí)以上綜合醫(yī)院開(kāi)設(shè)老年醫(yī)學(xué)科不低于50%。三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置康復(fù)科比例不低于80%,。每個(gè)區(qū)縣有不少于1所獨(dú)立的老年護(hù)理院或依托區(qū)縣級(jí)醫(yī)院附設(shè)的老年護(hù)理院,。每個(gè)區(qū)縣社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機(jī)構(gòu)不少于5個(gè),。65歲以上老年人健康管理率72%以上。人均預(yù)期壽命達(dá)78.5歲,。
二,、主要任務(wù)
（一）拓展醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)老年健康服務(wù)功能。將老年醫(yī)院,、康復(fù)醫(yī)院,、護(hù)理院、安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)作為區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃重點(diǎn),，加大建設(shè)力度,。加強(qiáng)市老年病醫(yī)院建設(shè)，提高綜合性醫(yī)院為老年患者服務(wù)能力,。鼓勵(lì)二級(jí)以上綜合醫(yī)院開(kāi)設(shè)老年醫(yī)學(xué)科,，增設(shè)老年康復(fù)、護(hù)理床位,，開(kāi)展老年慢性病防治和康復(fù)護(hù)理等工作,。支持公立醫(yī)院資源豐富地區(qū)積極穩(wěn)妥將部分醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)、護(hù)理,、安寧療護(hù)等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu),。引導(dǎo)部分二級(jí)及以下醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展成為收治重病、失能,、半失能老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu),。（市衛(wèi)生健康委、市民政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé),，各區(qū)縣人民政府,、開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)負(fù)責(zé)）
（二）加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽約合作。提倡養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照“方便就近,、互惠互利”的原則,，開(kāi)展多種形式的簽約合作，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作內(nèi)容,、方式,、費(fèi)用，明確雙方責(zé)任,，建立健全健康指導(dǎo),、急救急診、預(yù)約就診,、定期巡診,、業(yè)務(wù)指導(dǎo)等合作機(jī)制，為合作養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老年人提供疾病預(yù)防,、疾病診治,、康復(fù)護(hù)理及安寧療護(hù)等一體化的健康服務(wù),，提升簽約服務(wù)質(zhì)量。確保入住老年人能夠得到及時(shí)有效的醫(yī)療健康服務(wù),。（市衛(wèi)生健康委,、市民政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，各區(qū)縣人民政府,、開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)負(fù)責(zé)）
（三）推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)辦或內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為老年人提供優(yōu)質(zhì)便捷的診療康復(fù)護(hù)理服務(wù),。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可與簽約醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制,，嚴(yán)格按照醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診指征，為老年人提供連續(xù),、全流程的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可通過(guò)服務(wù)外包，委托經(jīng)營(yíng)等方式,，由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)和等級(jí)評(píng)定的重要內(nèi)容，確保所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式提供醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù),。（市衛(wèi)生健康委,、市民政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，各區(qū)縣人民政府,、開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)負(fù)責(zé)）
（四）提升社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力,。按照全市社區(qū)居家養(yǎng)老全覆蓋計(jì)劃，實(shí)施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程,，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、敬老院利用現(xiàn)有資源,，內(nèi)部改擴(kuò)建一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施,，重點(diǎn)為社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）失能（含失智，下同）老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù),。支持新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與街道養(yǎng)老服務(wù)中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)中心,，村衛(wèi)生室與農(nóng)村幸福院一體或毗鄰建設(shè),。有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可設(shè)置康復(fù)、護(hù)理,、安寧療護(hù)病床和養(yǎng)老床位,，因地制宜開(kāi)展家庭病床服務(wù)。支持有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）養(yǎng)老服務(wù)中心開(kāi)辦診所,、護(hù)理院等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),，逐步提高護(hù)理型養(yǎng)老床位比例,。（市衛(wèi)生健康委、市民政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé),，各區(qū)縣人民政府,、開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)負(fù)責(zé)）????
（五）推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)向家庭延伸。以基本公共衛(wèi)生服務(wù),、老年病床建立,、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為抓手，為老年人提供居家健康養(yǎng)老服務(wù),?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)要求，為轄區(qū)內(nèi)老年人提供相應(yīng)的醫(yī)療健康服務(wù),。制定完善上門(mén)巡診,、家庭病床等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目,。做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù),，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為簽約老年人做好“五個(gè)一”（一個(gè)專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，一份老年人健康檔案,，一次年度免費(fèi)健康體檢,，一個(gè)年度健康管理方案，一個(gè)慢性病長(zhǎng)處方）保障,，對(duì)居家重病,、失能及部分失能老人提供“四項(xiàng)重點(diǎn)”（家庭病床、家庭巡診,、康復(fù)護(hù)理,、安寧療護(hù)）服務(wù)。（市衛(wèi)生健康委,、市民政局,、市醫(yī)保局、市發(fā)展改革委按職責(zé)分工負(fù)責(zé),，各區(qū)縣人民政府,、開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)負(fù)責(zé)）????
（六）發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)。推動(dòng)中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展,，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病,、慢性病管理、疾病治療和康復(fù)中的獨(dú)特作用,，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù),，增強(qiáng)中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力。鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)院加強(qiáng)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，為入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人提供醫(yī)療巡診,、健康管理,、保健咨詢(xún)、預(yù)約診療,、急診急救,、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)。支持有條件的中醫(yī)醫(yī)院開(kāi)展中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù),，鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置治未病科室,，開(kāi)設(shè)老年醫(yī)學(xué)科、康復(fù)科,，增加老年病床數(shù)量,，開(kāi)設(shè)老年人就診綠色通道，提升老年人常見(jiàn)病,、多發(fā)病和慢性病診療能力,。支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)中醫(yī)診所，提供具有中醫(yī)特色的老年人養(yǎng)生保健,、醫(yī)療,、康復(fù)、護(hù)理,、健康管理服務(wù),。鼓勵(lì)和支持公立中醫(yī)醫(yī)院通過(guò)特許經(jīng)營(yíng)等方式，以品牌,、技術(shù),、人才、管理等優(yōu)勢(shì)資源與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展合作,。鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu),、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心等合作,，推廣針灸、推拿,、中醫(yī)康復(fù)等中醫(yī)藥適宜技術(shù),，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村,、進(jìn)家庭,。建立中醫(yī)藥養(yǎng)老服務(wù)實(shí)訓(xùn)基地，加強(qiáng)養(yǎng)老照護(hù)人員的中醫(yī)藥技能培訓(xùn),，鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)師在完成所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作任務(wù)的前提下，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員提供中醫(yī)保健和調(diào)理知識(shí)技能培訓(xùn)。（市衛(wèi)生健康委,、市民政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé),，各區(qū)縣人民政府、開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)負(fù)責(zé)）
（七）加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化支撐,。利用現(xiàn)有健康,、養(yǎng)老等信息平臺(tái)，通過(guò)共享系統(tǒng),，推進(jìn)跨部門(mén),、跨區(qū)域的業(yè)務(wù)協(xié)同和信息資源共享，加快數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范應(yīng)用,，逐步建立統(tǒng)一的行業(yè)數(shù)據(jù)交換共享指標(biāo)體系,，打造覆蓋居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)的智慧健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò),。大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+老年健康”,，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)（指同時(shí)具備醫(yī)療衛(wèi)生資質(zhì)和養(yǎng)老服務(wù)能力的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)）開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。完善居民電子健康檔案并加強(qiáng)管理,，在老年人免費(fèi)健康體檢結(jié)束后1個(gè)月內(nèi)告知其體檢結(jié)果及健康指導(dǎo)建議,，以歷年體檢結(jié)果為基礎(chǔ)，鼓勵(lì)利用體征監(jiān)測(cè),、穿戴設(shè)備等智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品和增值服務(wù),，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)居家老年人的身體健康狀況，為老年人建立連續(xù)性電子健康檔案,。促進(jìn)電子健康檔案在基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共享運(yùn)用，為老年人提供針對(duì)性的健康管理服務(wù)（含中醫(yī)藥健康管理服務(wù)）,。（市衛(wèi)生健康委,、市民政局、市大數(shù)據(jù)發(fā)展局按職責(zé)分工負(fù)責(zé),，各區(qū)縣人民政府,、開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)負(fù)責(zé)）
（八）大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)產(chǎn)品。支持各地立足實(shí)際,，合理定位,，科學(xué)規(guī)劃，推進(jìn)老年產(chǎn)品市場(chǎng)提質(zhì)擴(kuò)容,。完善相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),，推動(dòng)與老年人生活息息相關(guān)的食品、藥品,、保健品行業(yè)規(guī)范發(fā)展,。加快發(fā)展老年功能代償產(chǎn)品市場(chǎng)，推動(dòng)適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及家庭的各類(lèi)醫(yī)療器械,、康復(fù)輔具的研發(fā)生產(chǎn),。推動(dòng)發(fā)展血糖儀、助聽(tīng)器,、呼吸機(jī)等家庭醫(yī)療器械,，滿(mǎn)足高齡、患病老年人的家庭照料和護(hù)理服務(wù)需求,。創(chuàng)新開(kāi)發(fā)智慧健康產(chǎn)品,，針對(duì)家庭、社區(qū),、機(jī)構(gòu)等不同應(yīng)用環(huán)境,，發(fā)展健康管理類(lèi)可穿戴設(shè)備、便攜式健康監(jiān)測(cè)設(shè)備,、自助式健康檢測(cè)設(shè)備等智慧健康醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)產(chǎn)品,。（市商務(wù)委、市科技局,、市經(jīng)濟(jì)信息委,、市市場(chǎng)監(jiān)管局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，各區(qū)縣人民政府,、開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)負(fù)責(zé)）?
（九）鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu),。政府對(duì)社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)區(qū)域總量不作規(guī)劃限制。按照“非禁即入”原則,，不得設(shè)置并全面清理取消沒(méi)有法律法規(guī)依據(jù)和不合理的前置審批事項(xiàng),，沒(méi)有法律法規(guī)依據(jù)不得限制社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)性質(zhì)。支持社會(huì)力量通過(guò)市場(chǎng)化運(yùn)作方式舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu),，并按規(guī)定享受稅費(fèi),、投融資、用地等有關(guān)優(yōu)惠政策,。鼓勵(lì)各地采用政府和社會(huì)資本合作,，通過(guò)公建民營(yíng)、民辦公助等方式,，為老年人提供多層次,、多樣化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，逐步形成政府引導(dǎo),、社會(huì)參與,、市場(chǎng)驅(qū)動(dòng)的健康養(yǎng)老發(fā)展格局。支持社會(huì)辦大型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)走集團(tuán)化,、連鎖化發(fā)展道路,。鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司,、信托投資公司等金融機(jī)構(gòu)作為投資主體舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。（市衛(wèi)生健康委,、市發(fā)展改革委,、市民政局、市財(cái)政局,、市規(guī)劃自然資源局、市住房城鄉(xiāng)建委,、重慶市稅務(wù)局,、市市場(chǎng)監(jiān)管局、重慶銀保監(jiān)局按職責(zé)分工負(fù)責(zé),，各區(qū)縣人民政府,、開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)負(fù)責(zé)）
（十）加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)監(jiān)管。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的監(jiān)管由衛(wèi)生健康行政部門(mén)牽頭負(fù)責(zé),、民政部門(mén)配合,。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分別由衛(wèi)生健康行政部門(mén)和民政部門(mén)負(fù)責(zé)進(jìn)行行業(yè)監(jiān)管。按照國(guó)家的監(jiān)管和考核辦法,，加大對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量考核檢查力度,，把醫(yī)療床位和家庭病床增加等情況納入考核。落實(shí)國(guó)家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)指南,。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)法律,、法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn),、規(guī)范,，建立健全相關(guān)規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，嚴(yán)格落實(shí)消防安全責(zé)任和各項(xiàng)安全制度,。（市衛(wèi)生健康委,、市民政局、市應(yīng)急管理局,、市消防總隊(duì)按職責(zé)分工負(fù)責(zé),，各區(qū)縣人民政府、開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)負(fù)責(zé)）
三,、保障措施
（十一）簡(jiǎn)化審批登記,。各區(qū)縣要認(rèn)真貫徹落實(shí)市衛(wèi)生健康委等部門(mén)《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批登記工作的通知》（渝衛(wèi)發(fā)〔2019〕47號(hào)）要求，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批流程和環(huán)境,。對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)診所,、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室,、護(hù)理站,，取消行政審批,，實(shí)行備案管理。舉辦二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,，實(shí)行設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”,。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利用現(xiàn)有資源提供養(yǎng)老服務(wù)的，涉及建設(shè),、消防,、食品安全、衛(wèi)生防疫等有關(guān)條件,，可依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已具備的上述相應(yīng)資質(zhì)直接在民政部門(mén)進(jìn)行登記備案,，簡(jiǎn)化手續(xù)。（市衛(wèi)生健康委,、市民政局,、市市場(chǎng)監(jiān)管局、市發(fā)展改革委,、市住房城鄉(xiāng)建委按職責(zé)分工負(fù)責(zé),，各區(qū)縣人民政府、開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)負(fù)責(zé)）?
（十二）加強(qiáng)土地保障,。各區(qū)縣要按照有關(guān)要求,，編制本區(qū)縣醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃,。市衛(wèi)生健康委,、市民政局分別牽頭編制完善中心城區(qū)醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃,，經(jīng)批準(zhǔn)后按程序納入相關(guān)國(guó)土空間規(guī)劃,，切實(shí)保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)發(fā)展用地。非營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)可依法使用國(guó)有劃撥土地,，營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)以有償方式用地,。鼓勵(lì)地方完善社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施運(yùn)維長(zhǎng)效機(jī)制，對(duì)使用綜合服務(wù)設(shè)施開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的,，予以無(wú)償或低償使用,。鼓勵(lì)符合規(guī)劃用途的農(nóng)村集體建設(shè)用地依法用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)。
在不改變規(guī)劃條件的前提下,，允許盤(pán)活利用城鎮(zhèn)現(xiàn)有空閑商業(yè)用房,、廠房、校舍,、辦公用房,、培訓(xùn)設(shè)施及其他設(shè)施提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，并適用過(guò)渡期政策,，五年內(nèi)繼續(xù)按原用途和權(quán)利類(lèi)型使用土地,；五年期滿(mǎn)及涉及轉(zhuǎn)讓需辦理相關(guān)用地手續(xù)的,，可按新用途、新權(quán)利類(lèi)型,、市場(chǎng)價(jià),，以協(xié)議方式辦理用地手續(xù)。由非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)使用的,，原劃撥土地可繼續(xù)劃撥使用,。（市規(guī)劃自然資源局、市衛(wèi)生健康委,、市民政局,、市財(cái)政局、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村委按職責(zé)分工負(fù)責(zé),，各區(qū)縣人民政府、開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)負(fù)責(zé)）
（十三）減輕稅費(fèi)負(fù)擔(dān),。落實(shí)各項(xiàng)稅費(fèi)優(yōu)惠政策,，經(jīng)認(rèn)定為非營(yíng)利組織的社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，對(duì)其符合條件的非營(yíng)利性收入免征企業(yè)所得稅,，對(duì)其自用的房產(chǎn),、土地，按規(guī)定享受房產(chǎn)稅,、城鎮(zhèn)土地使用稅優(yōu)惠政策,。符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)享受小微企業(yè)等財(cái)稅優(yōu)惠政策。對(duì)在社區(qū)提供日間照料,、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)的機(jī)構(gòu),，符合條件的按規(guī)定給予稅費(fèi)減免、資金支持,、水電氣熱價(jià)格優(yōu)惠等扶持,。對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)按規(guī)定實(shí)行行政事業(yè)性收費(fèi)優(yōu)惠政策。（市財(cái)政局,、重慶市稅務(wù)局,、市發(fā)展改革委、市經(jīng)濟(jì)信息委,、按職責(zé)分工負(fù)責(zé),，各區(qū)縣人民政府、開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)負(fù)責(zé)）
（十四）拓寬投融資渠道,。鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以股權(quán)融資,、項(xiàng)目融資等方式籌集開(kāi)辦資金和發(fā)展資金。鼓勵(lì)金融機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合特點(diǎn),，創(chuàng)新金融產(chǎn)品和金融服務(wù),，拓展多元化投融資渠道,，發(fā)揮“投、貸,、債,、租、證”協(xié)同作用,，加大金融對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的支持力度,。鼓勵(lì)探索完善抵押貸款政策，拓寬信貸擔(dān)保物范圍貸擔(dān)保物范圍,。（重慶銀保監(jiān)局,、市發(fā)展改革委、市規(guī)劃自然資源局,、市衛(wèi)生健康委,、市民政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，各區(qū)縣人民政府,、開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)負(fù)責(zé)）
（十五）強(qiáng)化投入支持,。各區(qū)縣要加大政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)力度，支持符合條件的社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)承接當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生,、基本醫(yī)療和基本養(yǎng)老等服務(wù),。用于社會(huì)福利事業(yè)的彩票公益金要適當(dāng)支持開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。（市財(cái)政局,、市發(fā)展改革委,、市衛(wèi)生健康委、市民政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé),，各區(qū)縣人民政府,、開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)負(fù)責(zé)）
（十六）強(qiáng)化保險(xiǎn)支持。擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍,。將符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，按規(guī)定納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍，正式運(yùn)營(yíng)3個(gè)月后即可提出定點(diǎn)申請(qǐng),，定點(diǎn)評(píng)估完成時(shí)限不得超過(guò)3個(gè)月時(shí)間,。對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計(jì)算醫(yī)保起付線(xiàn)，積極推進(jìn)按病種,、按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）,、按床日等多元復(fù)合的醫(yī)保支付方式。
厘清醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)的支付邊界,，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金只能用于支付符合基本醫(yī)療保障范圍的疾病診治,、醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)療康復(fù)等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用,。
支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)保險(xiǎn),，針對(duì)老年人風(fēng)險(xiǎn)特征和需求特點(diǎn),，開(kāi)發(fā)專(zhuān)屬產(chǎn)品，增加老年人可選擇的商業(yè)保險(xiǎn)品種并按規(guī)定報(bào)批報(bào)備,，重點(diǎn)發(fā)展老年人疾病保險(xiǎn),、醫(yī)療保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)。鼓勵(lì)深入社區(qū)為老年人購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)提供全流程服務(wù),。加快發(fā)展包括商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)在內(nèi)的多種老年護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品,，滿(mǎn)足老年人護(hù)理保障需求。（市醫(yī)保局,、市發(fā)展改革委,、重慶銀保監(jiān)局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，各區(qū)縣人民政府,、開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)負(fù)責(zé)）
（十七）建立健全長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系,。按照國(guó)家統(tǒng)一部署健全適合我市的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，為長(zhǎng)期失能的參保老年人提供更加精準(zhǔn)的生活照料和與生活照料密切相關(guān)的護(hù)理服務(wù),，減輕家庭照護(hù)壓力,，提升專(zhuān)業(yè)照護(hù)水平。建立統(tǒng)一的老年人能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)并開(kāi)展評(píng)估,，評(píng)估結(jié)果作為領(lǐng)取老年人補(bǔ)貼、接受基本養(yǎng)老服務(wù)的依據(jù),。以居家照護(hù)為重點(diǎn),，逐步建立與居家、社區(qū),、機(jī)構(gòu)和住院護(hù)理等相適宜的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)內(nèi)容和支付標(biāo)準(zhǔn),。（市醫(yī)保局、市民政局,、市財(cái)政局,、市衛(wèi)生健康委、重慶銀保監(jiān)局按職責(zé)分工負(fù)責(zé),，各區(qū)縣人民政府,、開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)負(fù)責(zé)）
（十八）完善醫(yī)療服務(wù)支持制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,、老年病,、安寧療護(hù)等床位不列入平均住院日統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。制定公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)的價(jià)格指導(dǎo)政策,，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)原則上應(yīng)當(dāng)以實(shí)際服務(wù)成本為基礎(chǔ),，綜合市場(chǎng)供求狀況、群眾承受能力等因素核定,。充分發(fā)揮價(jià)格的杠桿調(diào)節(jié)作用,，提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)的積極性,，具備招標(biāo)條件的，鼓勵(lì)通過(guò)招標(biāo)方式確定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),。（市衛(wèi)生健康委,、市發(fā)展改革委、市市場(chǎng)監(jiān)管局按職責(zé)分工負(fù)責(zé),，各區(qū)縣人民政府,、開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)負(fù)責(zé)）
支持開(kāi)展上門(mén)服務(wù)。完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)保障激勵(lì)機(jī)制,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在分配績(jī)效工資時(shí)重點(diǎn)向家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)傾斜,。提供上門(mén)服務(wù)的機(jī)構(gòu)要投保責(zé)任險(xiǎn)、醫(yī)療意外險(xiǎn),、人身意外險(xiǎn)等,，防范應(yīng)對(duì)執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)和人身安全風(fēng)險(xiǎn)。落實(shí)老年慢性病用藥長(zhǎng)期處方制度,。根據(jù)診療需要和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)能力條件,，適度放寬醫(yī)療科室和藥品目錄限制。（市衛(wèi)生健康委,、市財(cái)政局,、市醫(yī)保局、市人力社保局,、重慶銀保監(jiān)局按職責(zé)分工負(fù)責(zé),，各區(qū)縣人民政府、開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)負(fù)責(zé)）
（十九）加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè),。擴(kuò)大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)隊(duì)伍,，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊(duì)伍建設(shè)分別納入衛(wèi)生健康和養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，支持引導(dǎo)普通高校,、職業(yè)院校（含技工院校）增設(shè)相關(guān)專(zhuān)業(yè)和課程,，加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù),、護(hù)理,、健康管理、社工,、老年服務(wù)與管理等專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng),，擴(kuò)大相關(guān)專(zhuān)業(yè)招生規(guī)模。統(tǒng)籌現(xiàn)有資源,，設(shè)立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合培訓(xùn)基地,、康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)基地、安寧療護(hù)病區(qū)或床位，有條件的地方可建設(shè)安寧療護(hù)中心,，探索普通高校,、職業(yè)院校、科研機(jī)構(gòu),、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),、行業(yè)學(xué)會(huì)協(xié)會(huì)與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)協(xié)同培養(yǎng)技術(shù)技能人才。分級(jí)分類(lèi)對(duì)相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員及服務(wù)人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)和安全常識(shí)培訓(xùn),，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)要優(yōu)先招聘培訓(xùn)合格的醫(yī)療護(hù)理員和養(yǎng)老護(hù)理員,。
支持醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，實(shí)施醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點(diǎn)區(qū)域注冊(cè)制度,，支持醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè),。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同等的職稱(chēng)評(píng)定、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育等待遇,。建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修輪訓(xùn)機(jī)制,，提高其服務(wù)能力和水平。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與健康養(yǎng)老服務(wù)的激勵(lì)機(jī)制,，鼓勵(lì)退休醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè),。
充分發(fā)揮社會(huì)公益組織作用，加大對(duì)助老志愿服務(wù)項(xiàng)目和組織的培育和支持力度,，鼓勵(lì)志愿服務(wù)組織與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)結(jié)對(duì)開(kāi)展服務(wù),，通過(guò)開(kāi)展志愿服務(wù)給予老年人更多關(guān)愛(ài)照顧。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及其他專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)為老年人家庭成員及家政服務(wù)等從業(yè)人員提供照護(hù)和應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn),。（市教委、市人力社保局,、市發(fā)展改革委,、市衛(wèi)生健康委,、市民政局,、團(tuán)市委、市婦聯(lián),、重慶紅十字會(huì)按職責(zé)分工負(fù)責(zé),，各區(qū)縣人民政府、開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)負(fù)責(zé)）
四,、組織實(shí)施
（二十）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),。強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，健全政府主導(dǎo),、部門(mén)聯(lián)動(dòng),、社會(huì)參與、協(xié)同推進(jìn)的工作機(jī)制，確保各項(xiàng)工作措施落到實(shí)處,。各有關(guān)部門(mén)（單位）要各司其職,，進(jìn)一步加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，形成合力,，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展,。
（二十一）加強(qiáng)督促指導(dǎo)。衛(wèi)生健康,、民政等有關(guān)部門(mén)要按照本實(shí)施意見(jiàn),，結(jié)合部門(mén)職責(zé)，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入本部門(mén)年度工作重點(diǎn),，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的日常監(jiān)督管理,，密切跟蹤各地工作進(jìn)展，適時(shí)開(kāi)展工作督導(dǎo),，推動(dòng)解決工作中的重大問(wèn)題,，及時(shí)總結(jié)推廣好的經(jīng)驗(yàn)和做法，不斷完善相關(guān)政策,，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合健康發(fā)展,。
（二十二）實(shí)施試點(diǎn)示范。在3個(gè)國(guó)家級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范區(qū)縣基礎(chǔ)上,，繼續(xù)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)示范區(qū)縣和機(jī)構(gòu)創(chuàng)建,，對(duì)落實(shí)政策積極主動(dòng)、成績(jī)突出的地區(qū),，在項(xiàng)目立項(xiàng),、資金安排等方面予以?xún)A斜支持，發(fā)揮其示范帶動(dòng)作用,，推動(dòng)全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作深入健康發(fā)展,。
